医疗纠纷调解协议书（必看）精编.docx

医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书范本在快速变化和不断变革的今天，越来越多人会去使用协议，签订协议能够较为有效的约束违约行为。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，以下是小编整理的医疗纠纷调解协议书范本，希望对大家有所帮助。医疗纠纷调解协议书范本1甲方(医疗机构)：__________;地址：__________乙方(患者)：__________;性别____;身份证号：__________;住址：__________乙方于____年____月____日因____在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的.原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥____元(大写：人民币____元)第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。第六条：协议地点_____________________________________________。甲方代表人(签章)：__________乙方代表人(签章)：______________年____月____日____年____月____日医疗纠纷调解协议书范本2甲方：北京市____医院乙方：__________鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。第一条根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：某市____年度职工平均工资：____元。某市____年度城镇居民平均生活费：____元。某市城镇居民最低生活保障金：____元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的`全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：北京____医院(盖章)乙方身份证号：甲方代表签字：__________乙方签字：__________日期：__________日期：__________医疗纠纷调解协议书范本3甲方：__________医院乙方(患方)：__________患者基本情况：姓名：__________性别：____年龄：__________住址：__________住院号：__________调解人：__________律师事务所律师：__________患者____于____年____月____日在甲方住院,诊断为：⑴____⑵____。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为____是甲方造成的。甲方认为_____________________________________________________。经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的'情况下，自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计____元。三、赔偿款给付时间：__________四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。五、____(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年____月____日从医院运出自行处理。六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金____元。七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报____卫生局一份。法人代表：__________联系电话：__________调解人：_