骨、关节创伤ppt课件.ppt

第四节骨、关节创伤(二)X线表现
1.直接征象：
(1)骨折线：表现为不规则的透明线或致密线，是最主要的X线表现。
（2）骨小梁扭曲、紊乱。（3）外形改变。
（4）碎骨片。（5）骨痂。
2.间接征象：
（1）软组织肿胀。
（2）各部位正常画线和角度的改变。《放射诊断学》（三）骨折的分类：1是否与外界相通：闭合性、开放性2按骨折的程度和形态：（1）不全性：裂缝（或裂纹）、青枝骨折。（2）完全性：按骨折线形状和走向：横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌入性、压缩性、骨骺分离。3按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。4儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。青枝骨折：是儿童骨折特点之一，因儿童骨质较柔软，不易完全断裂，与青嫩的树枝被折时的宁折不断相似。《放射诊断学》《放射诊断学》骨折的并发症：延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。《放射诊断学》《放射诊断学》肱骨髁上骨折临床表现肱骨髁上骨折好发于儿童，其次为老年人。外伤后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍，髁上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音。X线表现伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折：髁上细微骨折的X线征象：1髁上一侧皮质轻微成角、皱折。2侧位：“X”形白线断裂或成角。3侧位：“八”字征阳性。《放射诊断学》《放射诊断学》孟氏骨折（Monteggia'sFracture）尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。柯雷氏骨折（Colles‘Fracture）定义：是指发生于桡骨远端距关节面上2～3cm处的骨折。为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位，摔倒时手掌着地，外力传导集中于桡骨远段而产生骨折。典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。X线表现：①桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性骨折，也可表现为粉碎性骨折，骨折线波及桡骨关节面。②骨折端向掌侧成角。③远折端向背侧、桡侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有游离性骨折片存在；④常合并桡尺下关节脱位，多伴尺骨茎突的撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。《放射诊断学》《放射诊断学》《放射诊断学》股骨颈骨折致伤外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一种成角和旋转的应力导致骨折，并引起嵌插、旋转和错位。临床表现老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨折，外伤后患髋疼痛，活动受限，患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。X线表现按骨折部位可分型为：头下型：骨折线位于头颈交界处；经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分位于关节囊外按X线表现分：内收、外展型按骨折线形态分为：嵌入型和错位型骨折。《放射诊断学》《放射诊断学》《放射诊断学》《放射诊断学》《放射诊断学》注意点：

1.无骨质破坏，椎间隙正常等是与结核、肿瘤等的主要鉴别点。
2.腰椎椎弓峡部骨折，X线摄片清晰显示于腰椎斜位片。《放射诊断学》《放射诊断学》《放射诊断学》股骨头缺血性坏死又称扁平髋，股骨头无菌性坏死，少年畸形性骨软骨病。主要是由于血液供应障碍而发生的软骨下松质骨的局限性坏死。常见病因是外伤、使用激素等。X先线表现：1.股骨头局限性不规则疏松区，囊样变和骨质增生。2.股骨头变扁，股骨颈变短并内翻。《放射诊断学》3.髋臼可出现关节面模糊，其下方可见囊样变及增生硬化。关节面凹凸不平。