静脉输液PPT课件.ppt

静脉输液主要内容一、静脉输液基础知识一、静脉输液基础知识一、静脉输液基础知识一、静脉输液基础知识一、静脉输液基础知识密闭式输液
用物：治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器、剪刀、血管钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物；操作步骤基本注意事项
1.严格执行无菌操作原则及查对制度。
2.注意保护和合理使用静脉。
3.根据病情合理安排输液顺序。
4.妥善固定防脱出。
5.加强巡视，勤观察。二、静脉输液的新发展被动静脉输液特点
1、完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确的评估
2、病人从使用外周通道器材，即传统的套管针（甚至钢针）开始静脉治疗被动静脉输液结果示例静脉输液新思路：从被动治疗到主动治疗二、静脉输液的新发展PICC临床应用进展二、静脉输液的新发展PowerPICC导管介绍
除具有传统PICC的特点之外，PowerPICC导管可以实现高流速，并可以用于实施静脉高压注射
可达最大的输注速度=5ml/秒
耐受最大压力=300psiPowerPICC导管更适合：
危重病人–创伤、休克、急性脑血管意外、颅脑损伤
（多通道输液、输注肠外营养、输注甘露醇、需测中心静脉压）
晚期肿瘤患者姑息术后的治疗（化疗、治疗效果评价）
反复输血或血制品，反复采血静脉输液的安全管理
由于静脉输液技术具有一定的创伤性，因此存在一定的风险。但在实际工作中，人们更关注的静脉输液的治疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人忽略。
如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效降低液输液相关的护理不良事件的发生，提高输液安全与质量，是我们共同研究的问题。三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理药物因素
主要包括药液的pH值、渗透压和药物输注速度。

在生理情况下，人体血浆pH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。
推荐输注药液的pH值宜在６～８之间

人体血浆渗透压正常范围为280-310mOsm／L，渗透压越高，静脉刺激越大（20%甘露醇的渗透压为1098），研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。
建议：渗透压>600mOsm/L，应选用中心静脉置管三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理合理安排输液顺序：
合理安排输液顺序可以减轻抗癌药物和高渗透压药物等对血管壁的刺激性。
控制液体输入量和速度：
对于长期输液患者，应严格控制液体输入量，尽量限制液体输入量在每日1000ml以内。选择优质输液器具和恰当穿刺部位：
合理选择穿刺血管
严格选择穿刺针型号
医务人员应首选弹性好、回流通畅、直径大、便于穿刺和观察的血管，避开靠近关节、瘢痕、受伤和感染部位的静脉
长期输液患者
应有计划地保护和合理使用静脉，提高一次性穿刺成功率，避免反复多次穿刺。如果选用外周静脉存在困难，则可选用深静脉置管。根据静脉管径粗细，选择合适穿刺针和静脉留置针。规范静脉输液无菌操作
加强静脉输液配置中心（PIVAS）管理
尽量减少配伍用药数量，以减少微粒污染机会
使用精密输液器（95%）
静脉留置针，医务人员应注明穿刺时间，每隔2~3日按照外科换药法更换敷贴，肝素帽处使用无菌纱布包裹固定，避免尘埃、细菌等进入。三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理三、静脉输液的安全管理Thankyou!