胎儿正常超声表现专家讲座.pptx

胎儿正常超声表现正常早期妊娠超声解剖伴随妊娠囊增大，它对子宫腔压迫越来越显著，形成特征性“双绒毛环征”（Doubledecidualsacsign）或“双环征”。卵黄囊10周以后，卵黄囊逐步缩小，偶可呈不规则状。早孕期末，卵黄囊不再为超声检出，分娩后，在胎盘胎儿面靠近脐带处仔细寻找有时仍能发觉。
卵黄囊功效受损可能造成卵黄囊过小或不显示，羊膜囊发育不良可能造成卵黄囊过大或连续存在，卵黄囊膜代谢功效改变致分泌物增多与滞留，也可能造成卵黄囊过大。所以假如超声显示卵黄囊过大（≥10mm）或过小(<3mm)或不显示均提醒妊娠后果不良。
胚芽及心管搏动早孕期，不一样孕周胎心率不一样:
6周以前，胎心率较慢，常为100～115次/分，
8周时胎心率可到达144～159次/分，
9周后心率稳定在137～144次/分，心率改变极少。

妊娠6～10周胚胎解剖结构巨大改变，此时期头臀长天天约增加1mm左右。在第6周，伴随胚胎头、尾端向腹侧卷曲，从扁平胚盘快速发展成为含有三维空间关系C形结构。此时以头部发育最快，改变最显著，前神经孔闭合，后神经孔延长并卷入尾部。很快以后，羊膜囊出现，包绕发育胚胎，卵黄囊与胚胎相互分离。尽管此时卵黄囊位于羊膜囊之外，但超声仍能显示卵黄囊与胚胎之间有卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成份、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运输到胚胎。
第7～8周，上、下肢肢芽长出，超声显示为一棒状结构，伴随手和足早期发育，8周时胚胎初具人形。

第9周，四肢更显著，躯干开始增加和变直，同时可出现显著生理性中肠疝。
因为肠增加速度比胚体增加速度快很多，使得肠管形成一凸向腹侧“U”形弯曲，称为中肠袢。胚胎第6周，肠袢生长快速，腹腔容积相对较小，加上肝脏和中肾增大，迫使肠袢进入脐带内（脐腔umbilicalcoelom）便形成了胚胎性生理性脐疝。第10周时，因为腹腔增大、中肾萎缩及肝脏生长速度减慢，肠袢便从脐腔开始退回到腹腔。
第10周，胚长约30～35mm，胚胎已具人形，能显示手与足，并能区分之，尾已退化不再存在。
第11～12周，生理性中肠疝回复到腹腔内。羊膜囊因为羊膜腔较绒毛膜腔增大更加快，最终羊膜与绒毛膜紧密相接。普通在孕12～16周羊膜与绒毛膜全部融合，绒毛膜腔消失，此时不再显示羊膜，也有少数人在晚期妊娠时仍可见，但不能说明有何病理意义。二、中枢神经系统.
第10周颅骨开始骨化，第11-12周，颅骨骨化显著，脑内基本结构在11-12周已基本形成，如丘脑、第三脑室、中脑、脑干、小脑半球等。用高分辨力超声可显示出这些结构。
胎儿脊柱在妊娠10周以前表现为低回声平行线，10周以后脊椎开始钙化，表现为串珠状平行强回声线，但骶尾部钙化要到16-18周才能完成。心脏泌尿生殖系统：在8-11周才出现性别分化，所以，12周以前区分性别是不可能。12周以后，女性外生殖器表现为两条或四条平行回声线，代表大阴唇和小阴唇。矢状切面上阴蒂指向尾侧。男性外生殖器则可显示阴茎，在阴茎根部下方为均质无分隔圆顶状结构，睾丸此时还未降入阴囊内而不能显示，矢状切面上，阴茎也指向尾侧。
胎儿腹部妊娠第7周，因为肠快速增加和肝、中肾快速发育，肠袢突入脐带中脐腔而形成生理性中肠疝(midgutherniation)，这种生理性中肠疝连续存在至第11周，第10周因腹腔快速增大，肠开始退回腹腔，到第12周肠管则完全回复到腹腔内。近年研究表明，生理性中肠疝最大横切面直径不能超出7mm，且头臀长大于44mm时不应再有生理性中肠疝。胎儿肢体胎儿颜面部正常中晚期妊娠胎儿超声解剖胎儿头颅丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）：
标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间裂隙样第三脑室，同时，颅骨光环呈椭圆形，左右对称。
在此平面内主要可见到以下主要结构：
脑中线在此切面上脑中线居中，不连贯。
透明隔腔（CSP）在脑中线前1/3处，呈长方形暗区，即为透明隔腔（也就是临床上所说第五脑室）。CSP位于两层透明隔之间，前部为胼胝体膝部，上方为胼胝体干，后为穹窿柱与胼胝体汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部。分隔侧脑室中央部隔膜称为透明隔，位于两侧透明隔之间腔隙即为透明隔腔，正常时不超出10mm。

丘脑图像中央可见中线两侧对称卵圆形低回声区结构，即丘脑。
第三脑室两侧丘脑中间缝隙为第三脑室，其宽度正常时小于2mm。第三脑室是两侧背丘脑和下丘脑间狭窄腔隙。向前经室间孔通向侧脑室，向后经中脑导水管通向第四脑室。
大脑及大脑外侧裂可清楚显示。侧脑室水平横切面:
在取得丘脑水平横切面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由颅顶部向下方平行移动，即可获此切面，这一切面是测量侧脑室标准平面。
在此切面上，颅骨光环呈椭园形，较丘脑平面略小。侧脑室后角显示清楚，呈无回声区，内有