有机磷农药中毒护理.pptx

有机磷农药中毒李冬姣有机磷农药中毒护理概述中毒路径中毒机制临床表现临床表现临床表现中毒分级：
（1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物含糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性普通为50%～70%。

（2）中度中毒：M样症状加重，出现N样症状(肌颤)，还有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或含糊。全血胆碱酯酶活性普通在30%～50%。

（3）重度中毒：除M、N样症状外，还有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性普通在30%以下。诊断中毒救治4、应用特效解毒剂
胆碱酯酶复能剂

胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它能够与中毒酶上磷酸基形成磷酸肟，从而释放出自由AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，反抗肌颤，肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。当前惯用复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，能够肌注，使用安全、起效快，临床上已取代解磷定。在主动应用肟类复能剂时，因为它在碱性液体中可生成有剧毒氰化物，故禁与碱性药品伍用。
解毒药使用标准：
a、使用标准早期、足量、联合、重复给药。
b、使用方法及用量
中毒程度首量(g)重复量(g)间隔时间
轻度0.5～1.01.0q1h×1→q6h×2d
中度1.0～2.01.0q1h×2→4h×2d
重度2.0～3.01.0q1h×3→4h×3d

中毒救治护理观察关键点
1.护理过程中要尤其注意严密观察有机磷中毒三大特征和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤等改变及时发觉肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症，严格区分阿托品化和阿托品中毒标准有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理3.维护呼吸功效：维护呼吸功效是救治重症患者主要办法。重度中毒患者都有不一样程度肺水肿、呼吸困难，有甚至呼吸停顿。
办法：
①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应马上用吸引器去除呼吸道内痰液。同时将预防舌后坠。
②吸氧：氧流量普通为5L／min。
③呼吸停顿马上进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功效恢复正常。

4.维持循环功效：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面，即心律失常、心跳停顿或休克，故应对患者抢救同时马上建立两条静脉通路，进行连续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细统计结果，为医生补充电解质和用药提供依据。
阿托品应用标准：早期、足量、联合、重复给药。

5.防治脑水肿：
昏迷超出12h患者都有脑水肿症状，护理办法有：①使用冰帽头部降温，这么能够降低脑组织代谢率，提升脑组织对毒物和缺氧耐受性，有利于脑水肿纠正，预防后遗症发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确统计出入水量。

6.其它普通护理
(1)保持床单及衣服清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管护理。

(2)统计出入液量：频繁呕吐及腹泻可引发脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检验及输血准备。

(3)饮食护理：洗胃后普通暂禁食，方便必要时再次洗胃，彻底去除毒物。依据病情1—3d后开始进流质饮食，以后逐步改为普食。注意胃黏膜保护。
(4)对危重患者应设专员护理，并做好特护统计。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约束带，以预防坠床跌伤。

(5)心理护理：加强护患交流。了解病人中毒原因，针对不一样原因采取不一样沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、勉励伎俩，使病人树立正确人生观，并加强安全保护办法，以防再次自杀。

(6)恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原去除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌显著增加，应及时对症处理。
预防及健康教育