CT教学幻灯片12.ppt

计算机体层成像技术及诊断537医院CT室赵宝平第一节总论二、CT成像的基本原理CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号后经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter)转为数字，经计算机处理获得每个体层X线的吸收系数，再排列成数字矩阵再经数字/模拟转移器（digital/analogconverter)把某一体层的X线吸收系数按矩阵排列成为CT图像。三、CT图像特点同普通X线影像相比，CT图像可以使人体密度差别较小的软组织形成密度对比差异的图像，这是CT的最突出优点即密度分辨力高，所以，CT可显示由软组织构成的脑、肝、胰、盆腔器官，并能在良好的解剖图像背景上呈现出病变影像。2量化反映组织的密度变化
常规X线图像可反映正常与病变组织的密度差别，如高或低密度，但无量的概念，CT图像用不同灰度和X线吸收系数说明病变组织的密度高低程度，X线吸收系数为量的概念，用CT值表示，单位为Hu，代表测量部位的组织密度。CT值是将组织对X线的吸收系数换算成表示密度的单位，水的吸收系数为1，CT值设为0Hu。正常人体骨皮质吸收系数最高，CT值设定为+1000Hu，空气密度最低，定为-1000Hu。软组织（肌肉、肝脏、脾、胰）为20-50Hu，脂肪组织为-70—-90Hu。因此，CT图像可以通过肉眼观察组织密度高低，也可通过CT值量化反映密度高低。3CT图像是断面图像，显示病变解剖关系明确，为了显示器官的整体性，需要多个连续层面的图像观察，甚至可重建成矢状面和冠状面图像。四、CT检查技术2检查方法
平扫：普通扫描，是指不用造影或增强的扫描。一般应先作平扫（肝、脑、肾）。
增强扫描：静脉注射对比剂时或后再行扫描的方法。目的是在血液碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度产生差别，形成病变与周围组织的密度差别，使之显示清楚，分析性质。
造影扫描：先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。如脑池内注入空气或对比剂行脑池造影后，再行扫描，称为脑池造影CT扫描，可显脑池形态和其内的小肿瘤。五、CT图像分析与诊断4观察分析病变位置、大小、形态、数目和边缘。
5增强扫描时，应分析病变有无密度上的变化，强化—病变密度增高，密度不变为不强化。强化形式：均匀强化或不均匀强化，环状强化（周边强化）。
6观察邻近组织器官的受压、移位、浸润、破坏。
综合分析影像及临床资料结合，可判断其性质。CT对发现病变、确定位置及大小、数目方面较敏感可靠，定性的诊断价值有一定限度。六、CT诊断的临床应用侧脑室三角区畸胎瘤右侧基底节急性脑出血蛛网下腔出血左侧大脑半球脑梗死颈内动脉动脉瘤右额骨粉碎性骨折—碎骨片突入脑质左颞叶脑脓肿丹—瓦氏畸形右眶内皮样囊肿左侧外耳道先天性闭锁2胸部疾病：中心型及周围型肺癌、转移瘤、纵隔肿瘤、淋巴结核、胸膜病变、胸壁病变、肺间质病、气管、支气管狭窄。发现病变并显示纵隔、肺门淋巴结肿大情况。双肺下叶多发囊状支气管扩张双肺下叶浸润性肺结核左肺上叶肺腺癌右肺发育不全并肺囊肿左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤肺泡蛋白沉积症3腹部、盆腔疾病：肝、胆、胰、脾、肾上腺、腹膜腔、腹膜后、泌尿、生殖系统的占位病（肿瘤）及腹膜后淋巴结肿大与否，炎性、外伤性病变及胃肠管肿瘤对邻近的侵犯、转移。肝脓肿。左：平扫，右：增强结节性肝硬化肾脏外伤，肾包膜下血肿胰腺尾部囊性腺瘤脾脏淋巴瘤肝、肾多发囊肿腹膜后脂肪肉瘤腹膜后囊性畸胎瘤4大血管及心脏：心包病变、部分冠状动脉钙化，大动脉瘤。
5骨骼关节：应用较少，可显示骨骼肿瘤与周围的关系。七、教学内容第二节
胸部断层解剖及CT表现检查方法及应用

体位、呼吸：仰卧位、吸气后屏气。
扫描参数：Th：10mm，Sl：10mm，T：1s-4s.
扫描范围：胸廓入口—肋膈角下缘。
增强扫描：一般用平扫，如需观察淋巴结肿大及血管结构可用增强扫描。
可应用于纵隔、肺及胸膜病变的诊断。重点内容纵隔淋巴结及纵隔主要间隙
胸骨后血管前间隙—胸腺
气管前腔静脉后间隙—右上纵隔淋巴结
隆突下间隙—隆突下淋巴结
气管后间隙—气管后淋巴结、奇静脉
肺门的气管（一）胸锁关节层面1胸骨柄
2锁骨胸骨端
3左头臂静脉
4左颈总动脉
5左锁骨下动脉6左肺尖
7气管
8食管
9胸椎
10右颈总动脉
11右锁骨下动脉12右头臂静脉
13右肺尖
胸锁关节层面胸锁关节下部层面（二）主动脉弓层面此层面可见两个脂肪间隙：
（1）血管前间隙：包括胸骨后间隙，位于上腔静脉、主动脉前方，呈三角形，儿童主要为胸腺所占据，CT显示胸腺三角形或双叶形，成年胸腺退化呈点状。血管前间隙内常可见到3-6mm的淋巴结。（2）气管前腔静脉后间隙：呈三角形，主要由上腔静脉、主动脉弓和气管围成，右后侧为奇静脉弓和纵隔胸膜，此间隙常