侵袭性真菌病ppt课件.ppt

侵袭性真菌感染（IFI）invasivefungalinfection肺真菌病（pulmonarymycosis）
真菌引起的肺部疾病侵袭性真菌病临床病原真菌念珠菌侵入途径和感染部位三、IFD诊断要点诊断的核心因素之一：发病(宿主）危险因素诊断的核心因素之二：临床特征（表现）侵袭性肺念珠菌病临床表现较典型的X线表现：

支气管肺炎型——
X线特点：密度高、界限相对清、沿支气管分布
肺炎型——
X线特点：密度高、界限相对清、支气管充气征阳性、
以胸膜为基底
小结节型——
X线特点：多发、靠外下、界清
间质型——以肺间质改变为主
粟粒型——X线呈粟粒改变
胸膜炎型
念珠菌感染的不典型临床表现侵袭性肺真菌病的诊断依据：临床特征主要临床表现仅适用于特定真菌感染
IPA：halosign、air-crescent、cavity
肺孢子菌：弥漫性肺间质浸润+低氧血症
念珠菌、隐球菌、毛霉菌感染有何特征，没有描述
次要临床表现缺乏特征性
真菌感染之外也可出现诊断的核心因素之三：微生物学检查及组织病理学检查有意义的微生物学检查结果侵袭性肺真菌病的分级诊断标准四、临床IFD防治要点伏立康唑（Voriconazole）
具广谱抗真菌作用，包括所有念珠菌属及曲霉菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、球囊酵母菌等
适用于
侵袭性曲霉病
氟康唑耐药的严重的侵袭性念珠菌感染（包括克柔念
珠菌和光滑念珠菌）
新型隐球菌病
由足放线菌属种和镰刀菌属种引起的严重真菌感染
免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的真菌感染2.IFD临床用药时机要点肺真菌病的分级治疗原则高危患者IPM临床预防要点IMP的经验性治疗要点（拟诊治疗）经验性治疗新观念系统性连续监测：
每周2次真菌培养，或真菌抗原检测，如果发现阳性结果，立即开始抗真菌治疗。
痰培养霉菌阳性

复查痰培养阴性复查痰培养阳性
定殖（colonization）
过路菌,不必治疗
痰找霉菌孢子痰找霉菌孢子
或菌丝阴性或菌丝阳性
定期复查侵袭性感染
严密观察（invasiveinfection）
易感因素

持续存在正在祛除抗真菌治疗

抗真菌治疗严密观察、不必治疗按确诊治疗（针对性、目标性治疗）要点（针对确诊）早期积极治疗抗真菌治疗失败的临床因素侵袭性真菌病临床诊治要点小结谢谢！