Management of chronic hepatitis Binfection.doc

慢性乙肝感染管理
SuzanneDavison
Correspondenceto
DrSuzanneDavison,Children’s
LiverUnit,LeedsChildren’s
Hospital,LeedsGeneral
Infirmary,GreatGeorgeStreet,
LeedsLS13EX,UK;
suzanne.davison@leedsth.
nhs.uk
Received29January2014
Revised10April2014
Accepted12April2014
PublishedOnlineFirst
8May2014

摘要
ThespectrumofchronichepatitisBinfectioninchildren
rangesfromasymptomaticcarriagewithminimal
disease,toprogressiontocirrhosisandriskof
hepatocellularcarcinomainadulthood.Identifyingthose
whowillbenefitfromtreatmentisachallenge.
Interferon-basedtherapieshavelimitedefficacy,while
prolongeduseofnucleos(t)ideanaloguesmaypromote
resistance.Newantiviralagentshaveimprovedbarriers
toresistance,butlong-termoutcomeisnotyetknown.
Untreatedinfection,however,mayinsome,leadto
naturalseroconversionandreduceriskoffurtherdisease.
HepatitisBeantigen-positiveinfectionisthemost
commonscenarioinchronicallyinfectedchildren,withe
antigen-negativehepatitisrarelyencountered.Thispaper
reviewstheclinicalguidelinespublishedin2013bythe
NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE)
andtheEuropeanSocietyofPediatricGastroenterology,
HepatologyandNutrition(ESPGHAN),andfocuseson
theguidancefortreatmentineantigen-positivechildren.
Themostsignificantdifferenceisthelowerthresholdfor
startingtreatmentrecommendedbyNICEguidelines.The
needforregularevaluationofeachchild,inthelightof
newevidenceandnewdrugsastheyemerge,must
remainthefocusofeachclinicianinvolvedinthecareof
childrenwithhepatitisBvirusinfection.
慢性乙肝感染的儿童频谱
从无症状马车最小范围
疾病，发展成肝硬化和风险
肝癌在成年。确定这些
谁将会受益于治疗是一个挑战。
基于干扰素的疗法疗效有限，而
长时间使用核苷的（）类似物可促进
阻力。新的抗病毒药物有改善的障碍
阻力，但远期疗效尚不清楚。
未处理感染，但是，可能在一些，导致
自然转阴，并减少进一步的疾病风险。
乙型肝炎e抗原阳性感染是最
常见的情况在慢性感染的儿童，随e
抗原阴性乙肝很少遇到。本文
点评由发表在2013年临床指南
美国国家卫生研究院和护理卓越（NICE）
和儿科胃肠病学欧洲社会，
肝病和营养（ESPGHAN），专注于
在e抗原阳性的儿童进行治疗指导。
最显著差异为下限阈值
开始推荐NICE指南处理。该
需要为每一个孩子的定期评估，在光
新的证据，因为它们出现的新的药物，必须
保持每个参与的保健医生的焦点
儿童乙肝病毒感染。
简介
ThemanagementofchronichepatitisBvirus(HBV)
infectioninchildhoodremainsachallenge.The
outcomerangesfromacontinuedasymptomatic
statewith