重症监护病房医院感染预防与控制.pptx

重症监护病房医院感染预防与控制ICU邓毅什么是重症监护病房ICU医院感染管理难点

多重耐药菌与二重感染问题
侵入性操作相关感染问题
呼吸机相关肺炎
中央导管相关感染
留置导尿相关感染
危重病人与免疫抑制患者感染问题
医院感染暴发与流行问题
……建筑布局建筑布局人员管理工作人员管理工作人员管理工作人员管理工作人员管理病人管理病人管理病人管理访客管理访客管理手卫生环境、物品管理环境、物品管理环境、物品管理环境、物品管理3、因出院、转科(院)、死亡等离开后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。
4、电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75％酒精擦拭消毒。
5、物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，消毒湿巾擦拭即可；有明显污垢时，如血迹等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖清除，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。

6、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，最后是盥洗间即污染区。
7、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75％酒精擦拭。
使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。
请特别注意工人清洁操作程序！！

物品清洁消毒呼吸机管路引流瓶床单元抗感染药物合理应用抗感染药物合理应用消毒灭菌与隔离重点部位医院感染预防与控制VAP病原体医院内肺炎的一般预防措施呼吸机相关肺炎的特殊预防措施中央导管相关血流感染预防与控制5、穿刺前清洁局部皮肤，宜使用有效含量≧２ｇ／Ｌ氯己定－乙醇（７０％体积分数）溶液局部擦拭２-３遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品使用说明。
6、严格无菌操作（戴口罩、帽子，无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌单）；
7、穿刺部位覆盖贴膜，若有渗出覆盖无菌纱布；
8、怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管；
9、不要常规更换导管，不要经导丝更换导管
护士应做到4、敷料若出现松动、潮湿或沾污，及时更换敷料；无菌纱布常规2天更换一次；贴膜常规7天更换一次;

5、输注血液、血液制品、脂肪乳时，输液管路24小时内必须更换；输注丙泊酚给药装置12小时更换一次；余给药液路无须频繁（<72小时）更换;

6、无针给药装置尽量与输液管路同时更换;
7、接头及肝素帽无须频繁（<72小时）更换
8、使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒（0.5%聚维酮碘或洗必泰）；尽量减少开口开放次数。
9、血液和血液制品必须在4小时内输注完毕；含有脂肪乳的液体必须在24小时内输注完毕;
10、不常规使用抗感染药物封管;
留置导尿相关感染预防与控制感染机理感染途径感染的病原体感染与置管时间的关系干预措施选择导尿管无菌操作维护导尿管维护导尿管监测与监督监测与监督谢谢!!