76例老年胃癌患者的围手术期护理体会.docx

76例老年胃癌患者的围手术期护理体会【摘要】目的分析胃癌患者的围手术期护理以提高护理质量促进患者康复。方法回顾分析2012年2月至2013年2月在我院实施的76例胃癌手术切除的围术期护理观察护理后的康复情况及并发症发生率。结果76例患者术后均未出现出血或感染现象有1例吻合瘘经及时对症处理已消除61例治愈出院15例病情得到控制暂需继续住院观察治疗。结论围术期精心护理可减少或避免胃癌患者术后并发症的发生对促进患者康复有至关重要的com/6/view-115【关键词】胃癌；围手术期；护理胃癌属于比较常见的恶性疾病在消化道肿瘤中发病率居首位目前对其治疗的有效和首选方法为手术根治性切除但手术治疗的缺点是创伤大、并发症多在治疗过程中给患者带来很大的痛苦。目前减轻患者痛苦的方式是加强围术期的护理围术期的精心护理对于手术的成功、并发症及病死率的减少、促进患者早日康复等方面均具有相当重要的作用。2012年2月至2013年2月我院对76例胃癌患者实施了手术切除根治并对患者实施了精心的围术期护理效果满意现报道如下。1资料与方法1.1资料对象2012年2月至2013年2月我院共对76例胃癌患者实施了手术切除治疗其中男性37例女性39例年龄28-80岁平均60.3岁。所有患者入院后均经过了胃镜检查及病理学检测确诊；76例患者中有合并症者15例其中3例合并阻塞性慢性肺病、5例合并冠心病、4例合并高血压、3例合并糖尿病。1.2分析方法对76例胃癌患者进行围术期护理包括术前护理、心理护理、术后一般护理、术后饮食指导等然后分析每个阶段患者的身体状况观察术后护理的康复情况及并发症发生率。1.2.1术前护理由于胃癌使得患者本身的内源性消耗极大其引发的食欲下降、消化不良均可导致严重的营养不良现象因此会使手术耐受性很低故术前应注意患者的营养状况依据个体情况给予高蛋白、高维生素、高能量的流食、半流食或软食尽快纠正贫血、营养不良以及体内水电解质紊乱。对于营养状况高度不良、严重贫血、血浆蛋白低的患者还应在术前进行蛋白质补充或输血。为减免吻口瘘等并发症的发生、确保手术成功应在术前做好胃肠道特殊准备：幽门完全梗阻者术前禁食需要时行胃肠减压每晚用生理盐水500-1000ml洗胃一次；幽门不完全梗阻者术前3天流质每晚洗胃1次术前1天禁食遵医嘱补液。手术当日早晨实施胃管留置将胃液抽尽术前12小时禁食4-6小时禁水。1.2.2心理护理护理人员要加强与患者的沟通。多数患者在被确诊后思想压力较大认为自己已患不治之症就算手术切除也难以完全治愈因此不配合医生接受手术治疗。作为护理人员应掌握患者详细情况对于不同文化层次的人护理人员可以选择不同的方式进行沟通如以较委婉的方式谈论疾病的治疗方案和预后情况、康复期的注意事项以及治疗期间的配合；或者尽量避免直接谈及疾病的真实情况以宽慰相劝缓解术前紧张、焦虑情绪。1.2.3术后一般护理护理人员应对术后患者的意识、神志及瞳孔变化密切观察并实施心电监护间隔4小时测量体温血压、脉搏也及时检测并详细记录。清醒后改变患者趟姿使腹肌松弛以减少患者手术切口疼痛。术后6h开始协助患者进行下肢屈伸活动预防患者伤口产生血栓性静脉炎并注意切口是否有渗血现象。1.2.4术后饮食指导患者手术后的饮食控制对于胃癌手术治疗的成功率影响非常大如果控制不当可能会引起严重并发症甚至危及患者生命。因此术后应对患者胃肠蠕动进行密切观察并及时查看是否腹胀胃管拔除应在肛门排气6天后对患者试饮水注意是否出现腹胀腹痛等不适现象应在患者明显无不适状况出现后的第2天才能开始无渣饮食且少量多餐进食6至9天开始进食流质食品半个月后可进食半流质食品再进食普通无刺激性食物。若在任何进食期间出现不适症状应立即停止进食并马上通知医生及时处理。2结果对76例围术期患者进行精心护理术前没有出现明显影响手术的不良症状且病人术前心态较好没有过分紧张或焦虑的情况出现。术后均未出现出血或感染现象有1例吻合瘘经及时对症处理已消除现已有61例治愈出院15例病情得到控制暂需继续住院观察治疗。3讨论胃癌病发于胃壁最表层的粘膜上皮细胞癌变可发生于胃的各个部位可侵犯至胃壁的不同深度和广度。手术治疗是胃癌主要的、传统的治疗手段包括胃部癌灶的切除以及尽可能清扫干净癌细胞以免转移到淋巴结。胃癌手术切除根治成功与否同手术时机的选择以及技术关系密切但由于胃癌患者的机能显著下降手术耐受性较差因此会导致手术时间延长、创伤增大、术后可能出现的并发症较多所以护理人员对围术期患者的各项护理是否准确到位对患者病情是否及时准确掌握是患者围术期能否安全度过的关键也是