便秘中医演示文稿.ppt

便秘中医演示文稿现在是2页\一共有41页\编辑于星期五一·定义二、源流二、源流3．《诸病源候论•大便难候》：
五脏不调、阴阳虚实寒热
“大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也”
“邪在肾亦令大便难”、“渴利之家大便亦难”
4．《丹溪心法·燥结》：
血少，或肠胃受风，涸燥秘涩5．《景岳全书》
阴结、阳结
有火为阳结，无火为阴结。

6．《石室秘录》
肺燥清肃之气不能下行于大肠7．沈金鳌《杂病源流犀烛》：
强调肾脏功能失调
8．严用和《严氏济生方》：
风秘、气秘、湿秘
寒秘、热秘
9．程国彭《医学心悟》：
实闭、虚闭、热闭、冷闭
治疗上：
苦寒泻下：大承气汤
温里通下：大黄附子汤
养阴润下：麻子仁丸
理气通下：厚朴三物汤三、范畴病因病机病因病机3．阴亏血少
素体阴虚，津亏血少
病后产后，阴血虚少
失血夺汗，伤津亡血
辛香燥热，损耗阴血
房室劳倦，阴津亏损4．阴寒积滞

过服寒凉

外感寒邪
5．气虚阳衰

饮食劳倦
素体虚弱
年老体弱
苦寒攻伐
综上所述：
病因：热、实、冷、虚
胃肠积热－－热秘；
气机阻滞－－实秘；
阴寒积滞－－冷秘；
气血阴阳不足－－虚秘。
病位：大肠
涉及脏腑：肺、脾、肾
基本病机：大肠传导失职诊断鉴别诊断辨证论治二·治疗原则

实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞；

虚则润补－－益气养血，温通开结。

审证求因，审因论治三、分证论治现在是23页\一共有41页\编辑于星期五2．气机郁滞实秘（二）虚秘
1．气虚
主证：有便意，努争乏力，难以排出。
兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。
舌象：淡胖、齿痕，苔薄白
脉象：细弱
治法：补气健脾，润肠通便
方药：黄芪汤
黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜
现在是26页\一共有41页\编辑于星期五现在是27页\一共有41页\编辑于星期五2、血虚便秘
主症：大便干结，难排
兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软
舌脉：淡、苔白或红少苔
治法：养血润燥，通便
方药：润肠丸
当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳现在是29页\一共有41页\编辑于星期五现在是30页\一共有41页\编辑于星期五3、阳虚
主症：大便艰涩，排出困难
兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷
舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。
治法：温阳通便
方药：济川煎
现在是32页\一共有41页\编辑于星期五临床常用中成药：
六味安消胶囊
苁蓉通便口服液
便秘通
通泰胶囊
果导片
开塞露
大黄苏打片
牛黄解毒片
转归预后转归预后病案一
李××男，40岁，工人。
平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解，常三、五日一行。近有十余天未解，腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡，渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
病名：便秘
证型：胃肠积热
治法：清热润肠
方剂：脾约麻仁丸加减
方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、麻仁、杏仁、白蜜。病案二
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。病名：便秘。
证型：冷秘。
治法：温阳通便。
方剂：济川煎加减。
方药：当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、硫黄、泽泻、升麻、枳壳。

一、选择题：
1、血虚便秘可选用
①四物汤②尊生润肠丸③五仁丸④麻仁丸
答案：②
2、气虚便秘可选用
①黄芪汤②人参汤③补中益气汤④四君子汤
答案：①
3、胃肠积热型便秘可选用
①更衣丸②脾约麻仁丸③黄龙汤④当归龙荟丸
答案：②4、气秘可选用
①柴胡疏肝饮②苏子降气汤③六磨汤④逍遥散
答案：③
5、阳虚可选用
①济川煎②千金温脾汤③半硫丸④肾气丸
答案：①
6、《伤寒论》中对各种便秘，均可使用
①猪胆汁导法②大黄③蜜煎导法④番泻叶
答案：③