68例糖尿病并发肺结核患者的临床护理.docx

68例糖尿病并发肺结核患者的临床护理【摘要】目的探讨糖尿病并发肺结核的临床护理方法。方法选取68例糖尿病并发肺结核患者对其进行加强整体、全面护理干预。观察临床效果。结果68例患者血糖控制理想率为89.7%；痰菌转阴率为86.8%；病灶吸收率为92.6%；空洞闭合率为86.8%无严重并发症发生。结论针对糖尿病并发肺结核的患者加强整体全面的护理干预可提高病情控制力度、改善预后有较高实施价值。【关键词】糖尿病；肺结核；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.146受危险因素增多影响近年糖尿病并发肺结核率显著上升两种疾病相互影响促使病情进展迅速病死率居较高水平[1]。在诊治过程中加强整体全面的护理干预对改善患者预后意义显著。本次选取相关病例就护理内容及效果展开探讨现回顾如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年5月～2015年5月收治的糖尿病并发肺结核患者68例。其中男40例女28例年龄51～73岁平均年龄（62.5±4.3）岁。糖尿病病史4～17年。均有程度不等的结核症状心悸气促8例咳嗽咳痰59例咯血45例明显消瘦57例。X线胸片示累及双肺47例以干酪样、浸润性病灶多见。1.2方法1.2.1基础护理为避免结核病菌出现传播现象需对开放期结核患者隔离依据消毒隔离程序进行室内每日用紫外线消毒。嘱患者痰液吐于特定容器内集中处理。活动期咯血者保持充分休息绝对卧床。长期卧床者需适时翻身注意个人卫生防护避免压疮形成降低交叉感染率。1.2.2心理干预糖尿病并发肺结核患者病程迁延且因属传染性疾病通常受人群排斥易有恐惧、孤独等不良情绪产生对各项医护配合积极性较低。护理人员需做好患者思想工作讲解糖尿病、肺结核基础知识介绍成功康复的病例增强患者战胜疾病的信心促使其发挥主观能动性提高遵医依从性。同时取得社会及家庭配合给予患者更多关爱提升其热爱生活的勇气全身心投入诊疗。1.2.3饮食指导对饮食正确搭配依据病情、年龄、活动量、体重等对热能量计算选择淀粉含量少的食物低糖、高热量、低脂肪、高纤维、高蛋白质的食物需多食坚持卫生、无糖、少盐的饮食方式坚持少食多餐对每日摄取食物的总量限制并多饮水加快体内毒物排泄速度。加强血糖控制对血糖变化严密监测提供治疗方案调整依据。1.2.4用药指导取降糖药物口服的患者需遵医用药胰岛素皮下注射者可依据监测血糖的结果调整胰岛素注射剂量注射时对注射剂型、剂量反复确认做好皮肤消毒工作以防皮肤脂肪组织出现硬结的情况[2]。注射点可经常更换尽量安排在餐前注射。应用抗结核药物需依据全程、早期、规律、适量、联合的原则。对药物不良反应严密观察定期检查肝肾功能、胸片检测痰液如有异常需及时向医生报告对症处理。1.2.5运动指导积极开展适量运动可减轻胰岛负担促进新陈代谢降低血糖[3]。故需依据患者病情选择合理的运动方式以散步为主避免冲击力较大运动禁空腹运动餐后1～2h为最佳运动时间。1.2.6健康宣教讲解肺结核和糖尿病特点、传染途径、诱发因素、用药注意事项、遵医重要性。增强患者防控意识进而主动规避风险因素重视个人管理在各项医护过程中积极参与促病情好转。1.3疗效评定标准血糖控制理想：检测空腹血糖值结果为2结果本次选取的68例患者血糖控制理想率为89.7%；痰菌转阴率为86.8%；病灶吸收率为92.6%；空洞闭合率为86.8%无严重并发症发生。3讨论糖尿病患者机体代谢失调为引发结核病的主要机制血糖及组织内糖量因糖代谢紊乱而增多而高血糖对结核菌的生长繁殖有促进作用糖尿病蛋白代谢出现紊乱可引发抗体减少机体免疫功能下降呈营养不良状态加之维生素A转化功能在一定程度上降低进而削弱了呼吸道黏膜上皮抵抗力增加了结核菌侵入风险[4]。且肺结核对临床糖尿病患者产生的影响为诱导酮症酸中毒和加重糖尿病病情。故需采取二者兼治原则先控制血糖再依据药敏试验制定有效的治疗方案同时联合整体有效的护理干预可最大程度改善预后。本次研究中首先重视基础护理可确保患者机体安全规避并发症风险[5]。①心理护理可疏导负性情绪提高遵医依从性；②饮食护理可增强体质促血糖稳定在理想水平；用药指导可保证合理用药规避因药物不良反应引发的恶性事件；③运动指导可增强体质促进病