中医诊断学舌诊.ppt

舌诊第一节舌诊概说舌的形态结构舌的形态结构舌的形态结构二、舌诊的原理
舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肝肾。
舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。
足三阴经、心经连于舌；三、舌诊的方法四、舌诊的注意事项五、正常舌象第二节舌诊的内容一、望舌体

瘀斑舌

特征：舌面局部出现青紫色斑点，大小不一。
意义：气血瘀滞。

荣舌

特征：舌质滋润，红活鲜明。
意义：平人正气旺盛，病者预后良好。
3.淡胖舌
特征：舌胖色淡质嫩，舌边有齿痕。
意义：脾肾阳虚，水湿停聚红瘦舌
特征：舌瘦色红绛。
意义：阴虚火旺。红点舌
特征：舌的蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿。
意义：脏腑阳热内盛，血分有热。（三）舌态舌态吐弄舌
吐舌：舌伸于口外，不即回缩。
弄舌：伸舌即回缩，反复舐口唇。
皆主心脾有热。吐舌还见于心气已绝；弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型患儿。舌下络脉
正常舌脉
长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，颜色为淡紫色。舌下络脉
舌脉短浅
气血不足二、望舌苔2.润、燥苔燥苔：干燥无津，甚则舌苔干裂。
提示津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。3.腻、腐苔
腻苔：苔质颗粒细腻致密，粘糊。
主湿证。
4.剥苔：舌苔部分或全部剥落。分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔和镜面舌。
意义：主胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚。5.真、假苔
特征：真、假苔是以“有根”、“无根”为诊断标准。
真苔：舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之苔。
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无根之苔。

意义：真苔提示胃气尚存，假苔多为胃气匮乏。（二）苔色白厚苔2.黄苔
特征：苔色黄，包括淡黄、深黄、焦黄。
意义：主热证。3.灰黑苔
特征：浅黑为灰，深灰为黑。
意义：主里热炽盛和阴寒内盛。苔质的润燥为判断灰黑苔
寒热属性的关键。焦黑苔
主热极津枯舌象分析要点及舌诊意义（二）舌体与舌苔的综合分析
1.疾病是邪正斗争的综合反映，舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。所以舌体与舌苔要综合分析。
2.舌体与舌苔综合分析的原则
（1）舌苔与舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义之综合。如舌质红，舌苔黄而干燥，主实热证；舌体淡嫩，舌苔白润，主虚寒证；舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，主热极津伤;青紫舌，白腻苔，主气血瘀阻，痰湿内阻。
（2）舌苔与舌体变化不一致，则应具体分析两者的病因病机及其相互关系，进行综合判断。如淡白舌黄腻苔，属虚寒之体感受湿热之邪；红绛舌白滑腻苔，属外感热病营分有热，气分有湿；或素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或食积停滞。(三)舌象的动态分析
疾病是不断变化的，舌象也随着发生变化，所以必须动态地观察舌象。