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危重患者血糖的监测及控制.ppt

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目录我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡的危险因素血糖的来源和去路血糖水平的调节患者发生高血糖的原因及机制患者发生高血糖的原因及机制应激性高糖血症胰岛素抵抗机体胰岛素抵抗胰岛素抵抗三种形式应激反应中细胞因子对胰岛素的抵抗高血糖的危害应激性高血糖可引起多种并发症应激性高血糖患者死亡风险更高应激性高血糖与预后低血糖增加危重症患者的死亡风险重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖或低血糖3.血糖严格控制对SICU预后的影响现在是22页\一共有59页\编辑于星期三现在是23页\一共有59页\编辑于星期三现在是24页\一共有59页\编辑于星期三胰岛素AACE/ADA血糖管理共识：危重症患者推荐ADA：糖尿病医学诊疗实用标准纲要-20122013ACP指南修订了对住院患者的血糖控制目标值的推荐《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》（2013）要点防止低血糖正确监测血糖快速血糖测定是一种快速有效监控血糖的手段快速血糖测定影响因素血糖严密监测血糖检测频率血糖严密监测对于ICU危重症患者的血糖水平应给与特别关注危重患者临床营养支持极其关键高血糖患者肠内营养品需要考虑的因素危重病人营养支持的目的危重病人营养支持的原则营养支持的方式PN的应用指征肠外营养支持的禁忌PN的主要营养素及其应用原则PN的主要营养素及其应用原则EN的适应症EN的优点维护胃肠道功能提高机体免疫力EN禁忌症肠内营养途径选择与营养管放置特殊营养素——谷氨酰胺谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要能源物质特殊营养素——谷氨酰胺特殊营养素——鱼油（ω-3脂肪酸）特殊营养素——精氨酸