急性心梗心电图ppt课件.ppt

急性心肌梗死心电图进展主要内容心肌梗死新定义1型和2型心肌梗死的区别在于：1型心梗患者的冠脉内膜是不稳定的，血栓形成是心梗发生的主要原因，需要进行溶栓、抗栓和抗血小板等积极治疗;2型心梗则没有血栓形成，扩张冠状动脉和改善心肌供氧是治疗的主要措施。
4型心肌梗死与PCI相关，现在将4型心肌梗死分为4a型和4b型。4a型心梗定义为PCI过程所致的心肌梗死，包括球囊扩张和支架植入过程，标准是：术后患者血清肌钙蛋白水平升高超过99%参考值上限的5倍，并且有其中之一：心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据。4b型心梗定义为支架血栓形成的心肌梗死，标准是：冠脉造影或尸检所见有缺血相关血管有血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限。
5型心肌梗死定义为：心肌梗死与CABG有关，患者的肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍，并伴有以下之一：ECG新出现的病理性Q波或LBBB、造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。
诊断模式的转变传统观点最新观点心梗急性期心电图再分期11二、典型心肌梗死发生和衍化顺序二、典型心肌梗死发生和衍化顺序二、典型心肌梗死发生和衍化顺序二、典型心肌梗死发生和衍化顺序全过程三、急性心肌梗死的心电图演变三、急性心肌梗死的心电图演变三、急性心肌梗死的心电图演变三、急性心肌梗死的心电图演变心肌梗死心电图定位心肌梗死心电图定位冠状动脉解剖心脏内部解剖结构冠状动脉供血左主干病变前壁心肌梗死下壁心梗分析ST段抬高形态新月型抬高巨R波型缺血性J波LBBB时诊断AMIQRS波群起始部的切迹、顿挫右室心肌梗死ThankYou!