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恙虫病培训完整ppt课件.ppt

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恙虫病预防控制技术2012年5月22日和24日 广州医学院第二附属医院收治4例（每日2例）疑似恙虫病重症病例 其中3例因抢救无效死亡病例发病及就诊经过患者二：余某 女，76岁，离退休人员，现住海珠区南园大街28号 5月12日因发热（最高体温39.5℃）、咳嗽、咳痰等症状前往广州医学院附属第二医院就诊，该院予以抗感染、化痰等治疗，病情反复且未见好转。19日以“肺炎”收入院，20日13时，出现呼吸困难且进行性加重，全身皮肤散在瘀点瘀斑，口唇中度紫绀，随转至ICU急救。22日，患者昏迷，瞳孔散大，血压偏低， 13时因多器官功能衰竭死亡。 该患者左侧耳后有焦痂。患者三：黄某 女，71岁，离退休人员，现住海珠区昌岗街江南大道 5月16日无明显诱因发热，伴有头痛、头晕和少许尿痛。自服感冒速效胶囊，症状未见好转。当日前往广州医学院第二附属医院门诊，诊断“发热查因”，予“柴胡、明可欣”治疗。病情未见好转，21日再次就诊，门诊以发热查因收入院。既往有“高血压、颈椎病”病史。23日，患者高热、气促、双肺下可闻及少许湿性啰音，考虑恙虫病、肺炎Ⅰ型呼吸衰竭。因患者病情较重，急转ICU。 5月27日因多脏器衰竭抢救无效死亡。 该患者左锁骨下可见大小1*1.5cm结痂。患者四：何某 女，73岁，离退人员，现住海珠区江南中街道江南大道中 5月15日无明显诱因出现发热（最高体温38℃），持续低热。18日就诊于广州医学院第二附属医院门诊，治疗后未明显好转。22日患者因突发上腹部绞痛再次急诊就医。5月23日门诊以“1.胆囊炎并胆囊结石、2.低小肠梗阻”收入肝胆外科。既往有“高血压、甲亢、肺炎”病史。23日患者突发心率下降，呼吸心跳停止，经抢救后于22：45急转ICU继续治疗。患者转入时气促状，深昏迷，血压154/98mmHg,双目瞳孔3mm，对光放射迟钝，双肺听诊弥漫干湿啰音，上腹压痛明显，无反跳痛。 24日因多脏器衰竭抢救无效死亡。 该患者右侧锁骨下可见0.5*1.0mm大小焦痂患者五：陈某 女，47岁，现住海珠区新港街前进路146号，为晓港公园卫生清洁人员。 5月17日因发热、畏寒、肌肉酸痛等症状至附近诊所就诊。19日因症状不好转，至广州市第一人民医院社区卫生服务中心就诊，23日因病情反复，怀疑传染病转至市八人民医院就诊，该院以“恙虫病”收治入院。 截止24日，患者病情已明显好转。 患者右侧胸部可见约1cm*1cm大小焦痂。10流行病学调查12采样及实验室监测初步结论及风险评估恙虫病（tsutsugamushidisease）病原学血清型与基因型流行病学19成虫传播示意图发病机制流行概况1985年以前，主要分布在长江以南地区如：台湾、福建,云南、四川和西藏南部,海南、广东和广西,浙江和湖南等 1985年以后扩展到北方地区，如：在山东、江苏、天津、吉林、辽宁、黑龙江等 流行季节 南方：夏季型，6－8月 北方：秋冬型，9－11月 易感人群 人群普遍易感，老年、农民 广州市 1948年发现病例，1952－1954年500例左右，随后病例逐年减少； 1981－1986年出现过小范围的爆发疫情； 90年代以后，平均每年100－200例； 2000以后病例逐年增多，2007－2011年，200－500例； 发病时间：5－11月； 发病地区：从化、增城、番禺、花都等病例较多 人群分布：大于40岁；农民，近年非农民逐年增多 2627临床表现（一）临床表现（二）脐周临床表现（三）实验室检查其他实验室检查病例诊断（一）临床表现 发热 淋巴结肿大 皮疹 特异性焦痂或溃疡病例诊断（三）诊断标准（一）诊断标准（二）诊断标准（三）鉴别诊断（一）登革热 急性起病，有高热、头痛、皮疹 外周血白细胞和/或血小板明显减少 血清中登革病毒抗体阳性 流行性出血热 起病急，典型表现有发热、出血、肾脏损害 外周血白细胞增多或正常，血小板减少，蛋白尿 流行性出血热病毒抗体阳性鉴别诊断（三）鉴别诊断（四）鉴别诊断（五）治疗原则一般治疗病原学治疗病原学治疗病原学治疗病原学治疗对症治疗多器官功能障碍综合征（MODS）预后预防恙虫病公众预防指引标本采集和保存注意事项实验室检测实验室检测实验室检测总结中国疾病预防控制中心关于印发《恙虫病预防控制技术指南（试行）》（中疾控疾发[2009]1号）Thanks