静脉留置针的穿刺技术及护理ppt课件.ppt

目前，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。优点优点缺点缺点什么病人适合用套管针一代静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。静脉留置针的型号三、留置针操作的主要环节1、选择血管周围静脉输液部位下肢
大隐静脉
小隐静脉
足背静脉网避免穿刺的部位：2、扎止血带3、消毒1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。5、穿刺送管(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。透明贴膜
透气
无菌
牢固
易于观察
如有潮湿、脱落、
污染等须及时更换封管正压封管方法（脉冲式封管）
1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。
2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。（一）生理盐水不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。
通过临床观察发现：150ml生理盐水加12500U肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最好,约83u/ml，或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠，既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。留置针的并发症静脉炎预防及处理
1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，
穿刺处消毒范围不可＜8cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的
消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水
浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。
2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性
大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择
头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可
选择指掌静脉、手背静脉等。
3.有计划地更换注射部位以保护静脉；
4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷；
5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。

渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。导管堵塞：
原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。
处理：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3．5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；③封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。局部皮肤过敏：
原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。
处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。脱管：
原因：患者躁动，固定不牢。
处理：完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。
静脉血栓形成六、静脉留置针的护理2、观察局部反应3、置管期间护理4、输液前后的护理七、注意事项结语.