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妊娠合并甲状腺疾病ppt课件.ppt

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妊娠合并甲状腺疾病一、甲状腺素二、甲状腺素的生理作用水和盐代谢：甲状腺素有利尿作用 生长和发育：甲状腺素具有促进组织分化，生长和成熟作用，对脑和骨骼尤为重要 神经系统：对中枢神经的发育有影响，甲状腺素过多时，提高中枢神经兴奋性 心血管：使心搏加快和心排出量增加，可升高动脉压 性腺：甲状腺素过高或过低时，均影响性腺功能下丘脑四、妊娠期甲状腺功能变化激素妊娠合并甲状腺功能亢进临床表现诊断实验室检查甲亢各种激素测定变化甲亢对母儿的危害治疗药物： 丙基硫氧嘧啶（PTU） 甲基硫氧嘧啶（MTU） 他巴唑和甲亢平等 PTU与MTU相比：PTU通过胎盘比MTU量少 PTU与他巴唑：PTU通过胎盘速度慢 孕妇应用他巴唑，有胎儿畸形报道（头皮缺损） 首选药物：PTU-阻断甲状腺素合成以及T4→T3 初始计量：PTU≤100mgq8h3-4周后可慢慢控制甲亢症状 注意：PTU不影响碘的摄取，也不影响已经合成的激素释放，须等待体内储存的甲状腺素适当消耗后才能显效副作用 紫色药疹 瘙痒 药热 粒细胞减少 关于补充甲状腺片问题有争论，PTU不易透过胎盘，反而增加PTU的用量，一般不主张补充 产后由于免疫抑制解除，甲亢易复发，PTU用量需加大 手术治疗五、产科处理六、新生儿处理七、有关保健问题七、有关保健问题（续）八、甲亢危象处理甲状腺功能减退分类分类（续）临床表现诊断治疗替代治疗注意事项治疗（续）谢谢！