儿科常见穿刺腰椎穿刺演示文稿.ppt

儿科常见穿刺腰椎穿刺演示文稿儿科常见穿刺腰椎穿刺病例腰椎穿刺适应症测定脑脊液压力
注入造影剂，进行X线检查
治疗性穿刺
鞘内注入药物、中枢感染治疗随访
注入麻醉药，进行下腹部手术

操作方法步骤：
常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、局部麻醉
取有芯的腰穿刺针
在腰椎间隙中央垂直进针
到黄韧带时，进针阻力增加，随后有减压感觉
即已进入蛛网膜下腔步骤：
针尖斜面转向病人头部方向
拔出针芯，使脑脊液自动流出
测定滴速或压力
采集脑脊液标本
放入针芯，拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事项注意事项禁忌症正常脑脊液实验室检查指标mmol/L
mmol/L
氯化物：195-203mmol/L
乳酸：1-2.8mmol/L
电解质：钠142-150mmol/L
mmol/L病例骨髓穿刺适应症某些传染病、寄生虫和细菌感染的病原菌培养
某些代谢障碍性疾病的诊断，通过骨髓液找特殊细胞
特殊毒物监测鉴定操作方法局部麻醉，先打皮丘
逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后在骨膜处向四周注射麻醉药
操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两侧皮肤
右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约1-1.5cm
感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进入骨髓腔ml作涂片多张
然后再抽吸所需留标本的骨髓液
术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布用手指压迫止血胶布固定
胸骨穿刺胫骨穿刺棘突穿刺注意事项吸出后应立即涂片
穿刺针进入并固定骨髓腔
未能抽出骨髓液可能针腔被皮肤或皮下组织、骨皮质堵塞
重新插入针芯，再进针或推出适度再抽吸，切忌反复抽吸
如多部位穿刺出现“干抽”易选择骨髓活检穿刺失败原因病例胸膜腔穿刺适应症治疗
经胸腔穿刺排出积液或积气
脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物操作方法穿刺体位
较大年龄患儿取反座
双手放靠背椅子上
婴幼儿或危重病人可竖抱或卧位操作步骤注意事项现在是36页\一共有64页\编辑于星期四现在是37页\一共有64页\编辑于星期四现在是38页\一共有64页\编辑于星期四现在是39页\一共有64页\编辑于星期四现在是40页\一共有64页\编辑于星期四现在是41页\一共有64页\编辑于星期四现在是42页\一共有64页\编辑于星期四现在是43页\一共有64页\编辑于星期四现在是44页\一共有64页\编辑于星期四现在是45页\一共有64页\编辑于星期四现在是46页\一共有64页\编辑于星期四现在是47页\一共有64页\编辑于星期四现在是48页\一共有64页\编辑于星期四现在是49页\一共有64页\编辑于星期四现在是50页\一共有64页\编辑于星期四现在是51页\一共有64页\编辑于星期四现在是52页\一共有64页\编辑于星期四现在是53页\一共有64页\编辑于星期四现在是54页\一共有64页\编辑于星期四现在是55页\一共有64页\编辑于星期四现在是56页\一共有64页\编辑于星期四现在是57页\一共有64页\编辑于星期四现在是58页\一共有64页\编辑于星期四现在是59页\一共有64页\编辑于星期四现在是60页\一共有64页\编辑于星期四现在是61页\一共有64页\编辑于星期四现在是62页\一共有64页\编辑于星期四现在是63页\一共有64页\编辑于星期四现在是64页\一共有64页\编辑于星期四