DIC及前DIC诊断标准.ppt

DIC及前DIC诊断标准之一（供讨论）
一、DIC
1、存在易引起DIC的基础疾病。
2、有下列2项以上临床表现：
（1）多发性出血倾向。
（2）不易用原发病解释的微循环衰竭。
（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞，多脏器功
能衰竭。
（4）抗凝治疗有效。
3、实验室检查同时有下列3项以上异常
（1）血小板小于100×109/L或呈进行性下降（肝病、白血病患者血小板小于50×109/L）。
（2）血浆纤维蛋白原含量低于1.5g/L或进行性下降（白血病及其他恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）。
（3）3P试验阳性或D-二聚体升高（阳性）。
（4）PT延长3s以上或呈动态变化（肝病延长5s以上），APTT延长10s以上或缩短5s以上。
（5）AT-Ⅲ活性小于60%（不适用于肝病）
（6）血浆因子Ⅷ：C活性小于50%（肝病必备）
（7）DIC相关分子标志物异常：
A.激血激活分子标志物：F1+2，TAT，FPA，
SFMC。
B.纤溶分子标志物：D-D二聚体，PAP。
C.血小板激活分子标志物：B-TG，PF-4，
TXB2，P-选择素。
D.TF升高，TFPI水平下降。二、前DIC
1、存在易致DIC的基础疾病。
2、有下列一项以上临床表现：
（1）皮肤、粘膜栓塞。
（2）不易以原发病解释的微循环障碍。
（3）不明原因的轻度或可逆性重要脏器功能障碍。
3、有下列3项以上实验异常：
（1）血标本易凝固或PT、APTT缩短5s以上。
（2）血浆血小板活化分子标志物增加：β-TG，
PF4，P-选择素，TXB2。
（3）凝血激活分子标志物含量增加：F1+2，TAT，
FPA，SFMC。
（4）抗凝活性降低：AT-III，PC等。
（5）血管细胞内皮分子标志物升高：ET-1，TM。
（6）纤溶激活分子标志物含量增加：D-二聚体、
PAP等。
（7）TF、TFPI含量增高。DIC及前DIC诊断标准之二（供讨论）
一、DIC
1、存在易致DIC的基础疾病。
2、有下列二项以上临床表现：
（1）严重或多发型出血倾向。
（2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克。
（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、
脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑
等脏器功能衰竭。
（4）抗凝治疗有效。
3、实验检查符合下列条件之一：
（1）血小板减少，纤维蛋白原降低，3P阳性
或D-dimer阳性（升高）。
（2）血小板减少，纤维蛋白原降低，APTT延
长，PTR升高（>1.25），SFMC升高。
（3）血小板减少，F1+2或TAT或FPA升高，D-
二聚体升高。
（4）血小板减少；AT-Ⅲ或PC活性降低，纤维
蛋白原降低，3P阳性或D-二聚体升高。
（5）血小板减少，FⅧ：C降低，SFMC升高，
3P阳性或D-dimmer升高（肝病）。
（6）血PF4或P-选择素增高，PTR降低，纤维
蛋白原降低，D-dimmer升高（白血病）。

二、前DIC
1、存在易致DIC的基础疾病。
2、有下列一项以上临床表现：
（1）皮肤、粘膜栓塞。
（2）不易以原发病解释的微循环障碍。
（3）不明原因的程度式可逆的重要脏器功能障碍。
（4）有下列三项以上实验异常。
3、实验检查符合下列条件之一：
（1）血PF4或β-TG或TXB2或P-选择素升高，PTR
降低或APTT缩短，F1+2或TAT或FPA升高。
（2）血PF4或β-TG或TXB2或P-选择素升高，AT-
Ⅲ或PC活性降低，SFMC升高。
（3）ET-1或TM升高，血PF4或β-TG或TXB2或P-
选择素升高，SFMC升高。
致谢！