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2型糖尿病合并高尿酸血症对机体代谢状态的影响[关键词]2型糖尿病；高尿酸血症；代谢[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）05（c）-050-01近年来人们对2型糖尿病合并高尿酸血症与代谢状态的关系进行研究发现糖尿病合并血尿酸升高可加重心血管等疾病的发生提示可能与加重机体代谢紊乱有关。本研究对142例老年2型糖尿病患者进行回顾性研究探讨了血糖、血尿酸升高与血脂代谢的关系现将结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象2004年9月~2007年6月于我院住院的2型糖尿病患者142例其中男129例女13例年龄（77.28±8.69）岁糖尿病病程平均12.91年年龄中位数10年。依据是否诊断为高尿酸血症分为高尿酸组和对照组其中高尿酸组29例（20.42%）年龄（78.97±10.04）岁；对照组113例（79.58%）年龄（76.84±8.30）岁。1.2方法患者入选标准为确诊的2型糖尿病且年龄＞60岁剔除病历资料严重不全者所得142例患者资料基本齐全对其以下内容进行回顾性分析：①一般情况包括患者性别、年龄、糖尿病病程、血糖水平、糖化血红蛋白A1C（HbAlC）、血尿酸水平等。②血脂代谢指标主要包括总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白ApoA1和ApoB等。高尿酸诊断标准是男性血尿酸>420μmol/L女性＞350μmol/L。分组后两组之间数据对比分析以每个指标二组实际存在可查数据的例数进行。1.3统计学方法计量资料数据以（x±s）表示采用STATA统计软件进行数据分析使用t或t'检验。计数资料采用χ2检验。2结果2.1一般情况尿酸组年龄（78.97±10.04）岁糖尿病病程（9.59±10.25）年；对照组年龄（76.84±8.30）岁糖尿病病程（13.77±10.71）年两者对比两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。高尿酸组血尿酸水平明显高于对照组（P＜0.01）但两组的空腹血糖、餐后血糖和HbAlC比较两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）见表1。2.2血脂代谢两组的血脂指标比较见表2可见糖尿病合并高尿酸组TG值明显高于对照组差异有统计学意义（P0.05）。3讨论糖尿病合并高尿酸血症的发病呈增加的趋势其机制与尿酸产生过多或清除减少有关但在2型糖尿病患者以肾脏排泄尿酸能力减退为主[12]。老年人血清尿酸水平与年龄、血清尿酸清除率、24h尿尿酸排泄量相关尿酸生成增多、清除能力减退及尿量减少、尿ｐＨ值减低等多种因素都能导致老年2型糖尿病患者出现高尿酸血症[3]。本组142例老年糖尿病患者合并高尿酸血症29例占20.42%患病率与其他文献报道结果相近[14]。近年来人们对2型糖尿病合并高尿酸血症与代谢综合征的关系进行了大量研究结果证实血尿酸升高与心血管疾病密切相关血尿酸升高是冠心病的独立危险因素。一方面高尿酸血症可加重2型糖尿病患者的代谢异常[4]。高尿酸血症患者可存在以高三酰甘油血症和低密度脂蛋白水平升高为主的血脂紊乱2型糖尿病合并高尿酸血症患者的脂代谢紊乱更严重加重的血脂紊乱是动脉粥样硬化、冠心病、高血压发病的共同危险因素[3]。另一方面2型糖尿病反之也使高尿酸血症患者的代谢紊乱加重两者共同促进了动脉粥样硬化、冠心病和高血压病的发生。本研究结果表明糖尿病合并高尿酸血症时可使血清总三酰甘油升高和高密度脂蛋白降低提示代谢紊乱的加重结论和以上研究结果是一致的。本研究表明老年2型糖尿病合并高尿酸血症可对机体代谢产生以下影响：加重血脂代谢使血清总三酰甘油升高和高密度脂蛋白降低共同导致机体代谢紊乱的发生与发展。[参考文献][1]马学毅.2型糖尿病伴高尿酸血症的病因与治疗新进展[J].中华老年多器官疾病杂志20054（1）：20-21.[2]BoSCavalloPGentileLetal.Hypouricemiaandhyperuricemiaintype2diabetes:twodifferentphenotypes[J].EurJClinInvest200131:318-321.[3]王滟汪耀迟家敏等.老年2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析[J].中华老年医学杂志200524(10):733-735.[4]朱敏俞茂华史虹莉等.2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素分析[J].复旦学报・医学版200431(1):71-73.