2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影分析.docx

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影分析【关键词】糖尿病【摘要】目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影及临床特点。方法选择42例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组随机抽取同期冠脉造影的无2型糖尿病的冠心病病人45例为对照组采用Judkins法行冠脉造影对两组患者冠脉造影结果和临床特点进行对比分析。结果观察组与对照组的冠心病危险因素比较:年龄、性别、吸烟史及冠心病家族史间差异无显著性（P>0.05）无痛性心绞痛史、高血压、高血脂观察组明显多于对照组（P0.05）。结论2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血压、高血脂、无痛性心绞痛史其冠脉病变为多支弥漫病变。关键词2型糖尿病冠心病冠脉造影糖尿病患者与非糖尿病患者相比冠心病发病率和死亡率分别增高2～4倍急性心肌梗死的死亡率增加2～3倍［1］。本研究对42例2型糖尿病合并冠心病患者与45例单纯冠心病患者进行冠脉造影分析了2型糖尿病合并冠心病患者的临床及冠脉造影特点报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例2型糖尿病合并冠心病者为观察组其中男24例女18例年龄42～70（56.3±5.4）岁;随机抽取同期行冠脉造影的无2型糖尿病的冠心病病人45例为对照组男26例女19例年龄43～71（57.6±4.1）岁。上述两组患者均符合WHO有关冠心病、2型糖尿病的诊断标准。1.2方法采用Judkins法行冠脉造影冠心病的诊断标准为至少有一支心外膜下血管狭窄≥50%冠脉病变按照ACC/AHA冠脉病变形态学标准分型分为A、B、C型据此分析冠脉造影结果。1.3统计学方法采用SPSS软件计量资料以ˉx±s表示组间比较采用χ2检验和t检验。2结果2.1两组患者的临床特点观察组与对照组的冠心病危险因素比较:年龄、性别、吸烟史及冠心病家族史间差异无显著性（P>0.05）无痛性心绞痛史、高血压、高血脂观察组明显多于对照组（P0.05）见表2。表2两组冠脉造影结果比较例（略）3讨论糖尿病患者由于糖代射紊乱引起体内组织、细胞结构和代谢障碍并且出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗并影响患者微循环从而引起高血压、高血脂、无痛性心绞痛［2］本资料证实2型糖尿病合并冠心病患者高血压、高血脂、无痛性心绞痛的比例明显高于无糖尿病的冠心病患者。本文观察到2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影结果以A型病变即多支、弥漫病变为主这是因为糖尿病患者多合并有高血压、高脂血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗通过促进脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖导致动脉粥样硬化加快因此弥漫的冠状动脉病变和小口径血管的多支病变和微动脉瘤是糖尿病的特征性改变［3］。尸检亦发现绝大部分糖尿病患者冠状动脉血管受累的数量、动脉粥样硬化分布的弥漫程度及做冠脉主干的狭窄程度均比无糖尿病患者严重［4］。因此对2型糖尿病合并冠心病患者应积极控制血糖、血压、血脂是减轻冠脉损害的重要措施。参考文献1陈在嘉.冠心病.北京:人民卫生出版社200294.2姜华吴建国张我素.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点.中国介入心脏病学杂志20019（4）:1.3陈灏珠.心脏病学.第五版.北京:人民卫生出版社20001727.4陈灏珠.心血管内科手册.北京:人民卫生出版社2001605.