医学牙体髓腔解剖系统开髓.ppt

牙体髓腔解剖系统开髓教学目标：
1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点
2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况
3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形
4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用方法

一、髓室
位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。
1.髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，靠近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。
2.髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。
3.髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
4.根管：位于牙根内的大部分髓腔，根管口为髓室底上与根管的移行处。（开口）
5.根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。（年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状）二、髓腔解剖的临床意义
根管系统的结构非常复杂，加之牙增龄性变化及某些病理性因素的影响，除根管的固有形态外，不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特点，从临床应用的角度，应重点熟悉每个牙根管的数目、长度、弯曲方向及程度，侧副根管及根尖形态等。熟练掌握根管系统的结构是根管治疗术成功的先决条件。
三、恒牙的髓腔解剖形态：①上颌前牙髓腔形态②下颌前牙髓腔形态③上颌第一前磨牙髓腔形态④上颌第二前磨牙髓腔形态⑤下颌前磨牙髓腔形态⑥上颌第一磨牙髓腔形态MB2⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态⑧下颌第一磨牙髓腔形态⑨下颌第二磨牙髓腔形态C形根管⑩上下颌乳牙髓腔形态⑪髓腔的增龄变化及病理变化四、开髓术窝洞制备的原则1、基本步骤5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有“嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管
上颌前牙下颌前牙上颌前磨牙下颌前磨牙上颌磨牙下颌磨牙五、根管治疗常用器械2、根管预备器械
①根管探查器械
②拔髓器械
③根管切削器械
④根管长度测量器械
⑤根管冲洗器械
3、根管消毒器械
4、根管充填器械