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创伤现场救护ppt课件.ppt

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创伤现场救护 掌握救护技能 保障生命安全 现场救护须知 判断伤情病情 意识：观察神志是否清醒，意识是否丧失 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规 则，叹息样或停止 循环体征:看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常 脉搏60-100/分，心跳骤停大动脉搏动消失 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿 或药物中毒 检查全身有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴常见创伤的原因和特点 交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤 坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤 机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤 锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤 跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折 火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官 创伤的主要类型 闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克 开放性损伤:多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染 多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重 复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤 闭合性损伤现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）； 评估现场，注意自身和伤员安全，分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救； 尽可能采取减轻病人痛苦的措施，充分利用可支配的人力物力，协助救护； 尊重伤员，保护隐私，人文关怀贯穿始终； 做好个人安全防护（尽量使用呼吸膜、面罩、医用手套、眼罩等） 创伤救护的四项基本技能 止血、包扎、固定、搬运 （一）创伤止血技术 1、全身血管分布情况2、创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状 出血类型突然失血小于全身血容量的10%(<400ml) 时可自行代偿，无异常表现； 占全身血容量的20%（约800亳升）以上时 可造成轻度休克面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达每分钟100次以上； 占全身血容量的40%（1600毫升）以上时可造成重度休克呼吸急促，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸不清，血压下降，严重者可危及生命。 4、止血的主要方法 指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施。常用指压止血部位有：颞浅A、面A、肱A、尺桡A、指根部A、股A、胫后A及足背A 包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎 加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血 填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口 止血带止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带 （一）指压止血法用手指压迫近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。用于血量多的伤口。常见指压止血部位指动脉指压止血法肱动脉压迫点敷料盖伤口止血带缠肢体布带绞紧止血法指压止血5、创伤止血操作注意事项 遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则 快速确定出血部位和出血量，选择有效方法 必要时可联合运用几种方法 及时拨打急救电话，启动EMSS 布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度 根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血 止血带止血的操作要点： 上止血带的部位要准确，上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中下部 上止血带的部位要有衬垫，松紧适度，以能止住出血为度 记录上止血带的时间，每隔不超过60分钟要放松1-2分钟 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血 止血操作注意事项 （二）创伤包扎技术 1、现场包扎的目的 保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入 减少出血，防止因出血导致休克 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构 为转运及进一步救治创造条件 2、伤口种类 割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤 瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀 刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口 枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤 挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐 3、判断伤情 伤口深，出血多，可能有血管损伤 胸部较深伤口，可能导致气胸 腹部深伤口，可能伤及内脏 伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤 肢体畸形，则可能有骨折 异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器 4、创伤包扎