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手术部位标记制度

一、目的：确保手术部位标记工作有据可依，提升工作品质。
二、权责：

1、主刀或一助医生在病人手术部位皮肤做标记，特别是有左右区别的手术部位。

2、手术室护士：确认手术部位。
3、麻醉人员：再次确认手术部位。
三、标记时间：
1、急诊：由外科主刀或一助医生诊断后取得病人及家属同意后做标记。
2、住院：手术前一天由主刀医生或一助取得病人及家属同意后做标记。
四、标记原则：
1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。当病人
拒绝手术部位的标记时，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式。
2、凡涉及有双侧（有左右侧之分的肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚
趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术，对手术侧或部位均需做手术
部位标记。
五、标记方式：
1、手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明
为“左”、“右”侧。

2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm处，以空心
圆标示且注明为“左”、“右”侧。
3、无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
六、手术部位辨识及标记说明：
1、医师确认病人之手术部位后，以不掉色油性记号笔标记。
2、病区护士在病人送手术室前核对标记，标记有疑问时，联络医生，完成手术
部位标记。
3、病人送至手术室护理站，护理站工作人员确认手术部位：
①意识清醒之病人，请病人说出医师欲执行手术的部位，核对手术部位标记是
否正确。
②未成年人、老年人或意识不清者，请家属说出医师欲行手术的部位，核对手

术部位标记是否正确。
③标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标记。
4、手术室巡回护士再次确认手术部位：
5、医师划刀前，手术医师、麻醉人员、手术护理人员一起再次确认手术部位。
七、注意事项：手术标记采用不掉色的油性记号笔。
八、使用单位：各手术科室、麻醉科、手术室等。

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病人住院后准备手术

手术医生于病房做手术标记

病区护士核对标记

病人接到手术室等候区

手术室护理人员核查标记

确认
手术部位
手术部位标记未完
是否双侧
是否完整成项
目

请医生补齐标记

将病人接入手术间

进行手术

手术部位标记流程图

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淮北市人民医院
手术部位标记确认单

科别患者姓名性别年龄病案号

诊断手术方式

麻醉方式术者手术日期

手术部位标记是指在手术前采用一定方式对手术部位进行标记，

以避免病人经过不同医务人员交换后发生手术部位错误的方法。手术

标记是病人进手术室前在病区或者急诊完成。

由于手术部位标记主要是为了避免手术部位的错误，因此对于涉

及一侧的身体和器官、四肢、脊柱的各类手术（如脑的左右侧、眼、

耳、鼻腔、胸壁、肺、肾和手指、足趾、关节、卵巢等），手术前（进

手术室前）必须进行手术部位标记，其他手术不做强制要求。对于自

愿标记的患者，为了避免混淆，也要采用规定的标记符号。
手术部位标记必须由手术医生或其指定的参加手术的
一助执行。使用不易褪色的皮肤标记专用笔（水性记号笔）
在手术部位画圈（即“○”）做标记，适当时再用实线划出手术
切口线，并且由病人和家属参与确认。医患双方确认完毕后
要在手术部位标记确认单上签字，医生必须将填好的手术部
位标记确认单放在住院病历中归档。

标记人签字：

病人及家属核实、确认签字：

标记时间：年月日时分

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