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膝关节前交叉韧带损伤护理

膝关节前交叉韧带损伤关节科护理查房——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理NursingRound岳丽红山西医科大学护理学院SHANXIMEDICALUNIVERSITY膝关节前交叉韧带损伤CONTENT01病例汇报CaseReport0203疾病知识DiseaseKnowledge护理诊断NursingDiagnosis04护理措施NursingMeasures02膝关节前交叉韧带损伤01PARTONE病例汇报CaseReport膝关节前交叉韧带损伤病例汇报患者：,女,88岁,于2015年X月X日入院,主诉：扭伤致左膝关节疼痛伴活动受限2月.现病史：既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗.04膝关节前交叉韧带损伤病例汇报个人史：吸烟14年,每天一包.专科检查：左膝关节轻度肿胀,过伸试验(+),前抽屉实验(+),左膝关节活动度：0#176;-5#176;-130#176;.辅助检查：⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤.⑵各项生化检验未见异常.⑶心电图：窦性心律,心电图正常范围.04膝关节前交叉韧带损伤02PARTTWO疾病知识DiseaseKnowledge膝关节前交叉韧带损伤疾病相关知识06膝关节前交叉韧带损伤1.认识前交叉韧带在膝关节腔内前后各有一条韧带,它们有方向上的交叉,分别为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳.它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要.07膝关节前交叉韧带损伤2.前交叉韧带功能限制过伸限制胫骨前移前交叉韧带功能限制内外翻活动限制内外旋活动前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作.09膝关节前交叉韧带损伤3.疾病临床表现韧带损伤以青少年多见,男性多于女性,以运动员最为多见.受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快变因剧烈疼痛而而不能在继续运动或工作.膝关节处出现肿胀、压痛与积液,膝部肌痉挛,膝关节处于强迫体位,或伸直或屈曲.膝关节侧副韧带断裂处有明显的压痛点.韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断.膝关节前交叉韧带损伤4.疾病分类急性(新鲜伤):受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂；亚急性：受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂；陈旧性：受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂.膝关节前交叉韧带损伤5.疾病治疗治疗方案：保守治疗相关优势.(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小.(2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术.(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等.(4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变.禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但关节镜下韧带重建不一定禁忌关节镜手术.膝关节前交叉韧带损伤6.功能锻炼踝关节主动屈伸锻炼(踝泵)踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动,可促进血液循环,消除肿胀,对防治出现下肢深静脉血栓有重要意义.每日2小时1次.每次1~2组.每组20个.05膝关节前交叉韧带损伤6.功能锻炼放松紧绷股四头肌(即大腿前面的肌肉群)等长收缩练习：即大腿肌肉的绷劲和放松练习.每天大于500次.膝关节前交叉韧带损伤6.功能锻炼术后第一日拔出引流管后直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次.每天练3组,每组20~30次.侧抬腿练习:侧卧,向内、外侧抬腿,练习大腿两侧肌肉.05膝关节前交叉韧带损伤6.功能锻炼坐位垂腿：坐床边,膝关节以下自然下垂于床外.用健腿在下面保护,放松大腿肌肉,逐渐下至极限处保持5~10分钟.之后用健腿压在患腿上,帮助达到更大角度.膝关节前交叉韧带损伤6.功能锻炼中立位左倾位正面侧面负重：就是下地时患腿踩地负担身体重量.保护下双脚分开站立,左右移动重心,让两腿轮流负重,5分/次,3次/日.单腿站立：健腿抬高,患腿站立.当患腿单腿可站立1分钟时,即可脱拐行走.05膝关节前交叉韧带损伤03PARTTHREE护理诊断NursingDiagnosis膝关节前交叉韧带损伤护理诊断术前1、活动受限：与前交叉韧带损伤有关2、焦虑：与担心手术及疾病预后有关术后1.疼痛：与手术创伤与放置引流管有关2.躯体移动障碍：与韧带重建及术后佩戴支具有关3.有管路脱出的危险：与放置引流管有关4.潜在并发症：关节腔积液、感染、粘连性关节炎、深静脉血栓等