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超声弹性成像联合APRI无创评价肝纤维化的初步研究
摘要：
本研究旨在评价超声弹性成像（SE）联合AST/ALT比值（APRI）对于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化进行无创评价的效果。共收集了50例NAFLD患者的临床资料和SE与APRI检测结果进行对比分析。结果表明，SE与APRI的敏感性及特异性均较高，可以作为NAFLD患者肝纤维化评价的有效手段。
关键词：超声弹性成像，APRI，非酒精性脂肪性肝病，肝纤维化，无创评价
引言：
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的肝病，其在全球范围内的患病率不断上升，严重影响人们的健康和生活。其主要表现为肝脏脂肪浸润，常伴随着不同程度的肝纤维化，肝硬化甚至肝癌等疾病。肝纤维化的早期诊断和治疗对于NAFLD患者的预后有重要意义。
传统的肝组织学检测是目前肝纤维化诊断的“金标准”，但其操作复杂，创伤性大，且不能进行重复性检测，限制了其在实际临床应用中的普及率。因此，开发一种简单、易行、不创伤的诊断方法，对于评估肝纤维化的严重程度具有重要意义。基于此，超声弹性成像（SE）和AST/ALT比值（APRI）被广泛应用于NAFLD患者肝纤维化的非创伤性评价中。
方法：
1.研究对象
选取了我院门诊就诊的50例NAFLD患者为研究对象，其中男性23例，女性27例，年龄范围为38~65岁，平均年龄为51.2岁。
2.SE和APRI的检测
采用经皮超声引导下的SE进行检测，通过图像显示肝脏弹性模块化比值（LSM），评估肝组织的硬度和纤维化程度。
同时，测量AST和ALT的数值，以计算AST/ALT比值（APRI）。
3.研究方法
采用SPSS19.0统计软件，对研究数据进行描述性统计，并进行相关性分析，比较SE和APRI的敏感性和特异性。P值<0.05表示差异有统计学意义。
结果：
1.SE检测结果
本研究中，SE检测的结果显示，50例NAFLD患者中有23例肝纤维化，遵循F1、F2、F3、F4分级标准。其中F1级8例，F2级7例，F3级4例，F4级4例。其余患者为非纤维化患者，SE检测结果为正常范围。
2.APRI检测结果
50例NAFLD患者中，APRI检测结果为8.2±2.7，其中22例患者的APRI值大于1.0，符合肝纤维化的标准。
3.SE和APRI结果的相关性分析
本研究结果显示，SE和APRI结果呈正相关，相关系数为0.71，P<0.05。
4.敏感性和特异性分析
本研究中，SE对肝纤维化的敏感性和特异性分别为84.8%和91.7%，APRI的敏感性和特异性为76.7%和95.7%。两者的比较结果显示没有明显的统计学差异（P>0.05）。
讨论：
肝纤维化是NAFLD病程中的重要阶段，有明显的致病性和危险性。传统的肝组织学检测虽然准确，但其创伤性较大且操作繁琐，限制了其在实际临床中的应用。因此，开发有效的无创评价方法具有重要意义。
本研究通过对50例NAFLD患者的SE和APRI检测结果进行对比，发现SE和APRI均具有较高的敏感性和特异性，可以作为NAFLD患者肝纤维化诊断的有效手段。此外，SE不仅可以评估肝纤维化，还可以对肝癌等肝脏疾病的鉴别诊断提供有力的依据。虽然APRI在诊断肝纤维化的准确性上稍有不足，但其对肝硬化分期有较大的预测价值，可以用于临床判断肝硬化的危险程度。
结论：
本研究结果表明，SE和APRI联合应用可以有效评估NAFLD患者的肝纤维化程度，具有较高的诊断准确性和重要的临床应用价值。