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糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候特点及影响因素分析
糖尿病是一种罹患率逐年上升的慢性代谢性疾病，在糖尿病的并发症中，糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前对于糖尿病肾病的治疗仍然存在许多争议，中医治疗因其针对病人的情况较为综合，较为个性化等特点，逐渐受到关注和重视。本文旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候特点及影响因素。
一、中医诊断糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期的分类标准
糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期是根据CKD(ChronicKidneyDisease)发展阶段，即根据肌酐清除率(GFR)对肾功能进行分期的。其中Ⅲ期：肾功能轻度受损，GFR在30-59ml/min。Ⅳ期：肾功能中度受损，GFR在15-29ml/min。Ⅴ期：肾失败期，GFR小于等于15ml/min。在中医中，一些常用的疗法包括药物疗法、中医针刺、推拿、理疗、饮食伙伴、内分泌调节等，中医将病人的临床症状、舌象、脉象等，进行分析判断然后制定方案。
二、糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候特点
原发病证
首先要根据病史、临床表现明确源头病证为糖尿病，进而分析该患者糖尿病的程度，血糖的波动情况，胰岛素使用情况等。病程和血糖情况的不同，临床病变也会有所不同，从而影响中医的诊断和治疗。
气虚证
表现为面色萎黄、精神疲乏、乏力、自汗、气促、心慌、健忘、头昏、神倦、疲乏无力等。
血瘀证
患者出现不同程度的腰酸背痛、肉痛等不适感，以及尿液颜色呈紫黑或红色，口干喉痛等症状。
阴虚证
标志是形体消瘦、面色灰暗、五心烦热，手足心热。患者会有口干口渴、夜寐多梦、神疲乏力、心悸失眠、腰膝酸软等症状。
湿热证
患者肾虚湿热症状比较明显，尿黄色，口渴多饮，大便黏滞，皮肤潮湿，烦躁不安等症状。
血热证
患者尿液发黄，口渴喜冷饮，眼睛充血等症状。
三、影响因素的分析
血糖控制
糖尿病患者存在胰岛素生产不足或胰岛素功能异常的问题，导致血糖控制受到限制并影响肾功能。因此，在中医治疗中，要积极控制糖尿病患者的血糖，减轻肾脏负担。
血压控制
长期高血压会导致肾脏的小血管和肾小球受损，甚至发生硬化。因此，患者在治疗糖尿病肾病时，要同时治疗高血压，降低肾脏负担。
饮食调理
糖尿病肾病患者要控制过多的蛋白质和盐的摄入，减轻肾脏负担。中医一方面可以通过贴敷、针灸、按摩等方式来改善肾功能，另一方面也可以通过合理的食疗，来维持患者的肾脏健康。
药物治疗
在中医治疗中，可以选择一些草药调理肾脏，如鹿茸、决明子、菟丝子、当归等等。但是，由于每个患者的身体情况不同，因此，在治疗中应该根据患者的临床表现，选择合适的方剂进行治疗。
结论
糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期因病变程度不同，中医证候也有所不同。在治疗中，要根据患者的临床表现，综合考虑影响因素，制定合理的治疗方案，以达到治疗的目的。但是，由于糖尿病肾病中医疗法的疗效较为缓慢，需要长期治疗和控制，同时也需要患者本身的配合和自我管理，才能达到良好的治疗效果。