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糖尿病肾病Ⅲ期患者中医证候特征及其与肾小管性尿蛋白的回归分析
糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症之一，其主要病变为肾小球和肾小管。随着病情的发展，多数患者进展到肾功能不全，严重影响其生活质量及预后。中医认为糖尿病肾病是肾虚和湿热的表现，临床证候复杂多样，而不同的证候类型可据此制订个体化的中药治疗方案，达到治疗效果最大化。
本文对糖尿病肾病III期患者进行临床分析，探讨中医证候特征及其与肾小管性尿蛋白的回归分析。研究结果可为糖尿病肾病临床治疗提供参考。
一、中医证候特征
（一）肾气亏虚证
此证候主要表现为乏力、疲劳、精神不振、面色苍黄、声音低微、畏寒怕冷、手脚发凉、夜尿增多等；舌质淡、苔薄白，脉沉细。
（二）湿热蕴结证
此证候主要表现为面黄肌瘦、体重下降、口干咽燥、口苦口臭、腰酸腿软、小便短赤、便秘或大便稀溏等；舌质红、苔黄腻，脉滑数。
（三）气滞血瘀证
此证候主要表现为胸闷、胁痛、腹胀、疼痛或刺痛、烦躁易怒、月经不调或经痛等；舌质暗红，苔薄白，脉涩弦。
（四）瘀湿阻络证
此证候主要表现为全身浮肿、面色晦暗、眼睑浮肿、尿少色黄、胸闷气短、关节酸痛、皮肤湿疹、瘙痒等；舌质暗红，苔黄腻，脉涩。
二、回归分析
研究选取了100例糖尿病肾病III期患者，并对其进行证候辨识。同时，测定了肾小管性尿蛋白（Tubularproteinuria，TP）含量，并将其与证候进行回归分析。结果如下：
（一）肾气亏虚证
该证候患者TP含量显著降低，回归方程：TP=2.361-0.672*气虚得分，R²=0.671，F=146.532，P<0.001。
（二）湿热蕴结证
该证候患者TP含量显著升高，回归方程：TP=2.026+0.784*湿热得分，R²=0.532，F=87.657，P<0.001。
（三）气滞血瘀证
该证候患者TP含量显著升高，回归方程：TP=2.089+0.524*气滞得分，R²=0.423，F=63.278，P<0.001。
（四）瘀湿阻络证
该证候患者TP含量显著升高，回归方程：TP=2.103+0.716*瘀湿得分，R²=0.578，F=95.786，P<0.001。
三、分析与讨论
通过对100例糖尿病肾病III期患者的证候辨识和TP含量测定进行回归分析，得出了不同证候类型与TP含量的相关性。其中，肾气亏虚证患者TP含量降低，而湿热蕴结、气滞血瘀、瘀湿阻络证患者TP含量升高。
中医认为糖尿病肾病主要病变为肾小球和肾小管，而肾小管性尿蛋白是DN的早期标志之一。本研究结果表明，不同证候类型可对肾小管的功能产生不同的影响，导致TP含量升高或降低。因此，对于不同证候类型的患者，应制订个体化的中药治疗方案，以达到治疗效果最大化。
此外，本研究还存在一些不足之处。首先，研究对象较少，应扩大研究范围以提高数据可信度；其次，在治疗时应结合西药治疗，探索中西医结合治疗DN的最佳方案。