老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究.docx

老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究
摘要：
本文通过对老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究，从失眠和认知功能障碍的概念、流行病学、病因病机等方面进行了探讨。发现失眠和轻度认知功能障碍在老年人中存在较高的患病率，二者之间具有相互促进的关系。认知功能障碍会导致失眠，而失眠也会进一步加重认知功能障碍。因此，对老年人进行认知功能的评估及早发现和诊治失眠，可以有效地减少这些老年人日常生活中的痛苦，并提高他们的生活质量。
关键词：老年人，失眠，轻度认知功能障碍，病因病机，流行病学
正文：
1.概念
失眠指在正常的睡眠节律下，睡眠质量的下降，伴随着睡眠时间变短、睡眠难以维持以及早醒等症状。与健康人相比，失眠患者睡眠质量明显下降，对身体和心理的影响相对较大（Bastienetal.,2014）。
轻度认知功能障碍是指老年人日常生活中出现轻微的认知障碍，但不足以达到痴呆的标准。通常表现为短时记忆下降、语言困难、方向感下降等，这些症状会影响老年人的日常生活（Albertetal.,2011）。
2.流行病学
随着老龄化的加快，老年人的失眠和轻度认知功能障碍的患病率不断上升。一项2018年的研究发现，70岁及以上老年人中失眠的患病率约为50.8%（Shietal.,2018）。此外，一项大规模的流行病学研究发现，超过50%的45岁以上老年人有轻度认知功能障碍，而比痴呆症更常见的是轻度认知功能障碍（Petersenetal.,2001）。
3.病因病机
失眠和轻度认知功能障碍的病因病机比较复杂，与生物学、环境和心理因素相关。
3.1生物学因素
生物钟与睡眠调节系统的失调是导致老年人失眠的主要原因之一。随着年龄的增长，老年人生物钟的调节能力下降，睡眠质量和睡眠时长受到影响。同时，老年人的体内褪黑素分泌水平也会下降，影响其睡眠质量（Crowley,2011）。
认知功能障碍主要与老年人的脑结构和功能有关。脑萎缩、血液循环不畅及神经炎症等因素都可能损害神经元，导致老年人的认知功能受损（Deaneetal.,2016）。
3.2环境因素
老年人的生活环境对其睡眠质量和认知功能都有重要影响。消除失眠的噪声和光线刺激等环境因素已被确认为改善失眠的方法。此外，有效的社会支持、适当的身体锻炼和饮食等因素也可能对老年人的认知功能产生积极影响（Baumetal.,2017）。
3.3心理因素
心理社会因素是导致老年人失眠和认知功能障碍的重要原因之一。焦虑、抑郁和社交退缩等情感问题可能影响老年人的睡眠和认知功能。同时，睡眠不足也可能引起情绪波动，严重时可能引起抑郁等精神问题（Demakakosetal.,2015）。
4.治疗和预防措施
针对老年人失眠及轻度认知功能障碍的疗法包括药物治疗和非药物治疗，其中非药物治疗包括行为治疗、认知疗法和改变生活方式等方法。
4.1药物治疗
药物治疗是治疗老年人失眠和轻度认知功能障碍的常见方法。常用药物包括利眠宁、苯二氮卓类、非苯二氮卓类药物等，但是药物治疗容易产生依赖性以及不良反应等问题，因此应该在医生指导下使用（Meadowsetal.,2013）。
4.2非药物治疗
非药物治疗包括行为治疗、认知疗法和改变生活方式等主要方法。对于老年人而言，音乐疗法、心理支持和义工活动也被证明是改善其心理状态、睡眠质量和认知功能的有效方法（Kayseretal.,2015）。
5.结论
失眠和轻度认知功能障碍在老年人中存在着显著患病率，二者之间具有较强的相互关系。生物学、环境和心理因素都可能导致这些疾病的出现，因此医生和家庭成员应该提前关注老年人的睡眠和认知功能状态，及时进行干预。在治疗上，应该优先选择非药物干预措施。此外，饮食健康、适度锻炼、保持社交和适度休息等因素对于老年人的认知功能和睡眠质量都有积极的影响。
参考文献：
Albert,M.S.,DeKosky,S.T.,Dickson,D.,etal.(2011).ThediagnosisofmildcognitiveimpairmentduetoAlzheimer’sdisease:RecommendationsfromtheNationalInstituteonAging-Alzheimer’sAssociationworkgroupsondiagnosticguidelinesforAlzheimer’sdisease.Alzheimer’s&Dementia,7(3),270-279.
Bastien,C.H.,Morin,C.M.,Ouellet,M.C.,etal.(2014).Cognitiveanddaytimefunctioningininsomniasufferers:Acomparisonbetweenpatientswithandwithoutobjectivesh