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维持性血液透析患者心血管钙化特点及影响因素
维持性血液透析患者心血管钙化特点及影响因素
摘要：
维持性血液透析是一种治疗终末期肾病的有效方法，但透析患者心血管钙化的发生率和死亡率却很高，严重影响了透析患者的生活质量和预后。本文对维持性血液透析患者心血管钙化的特点和影响因素进行了探讨，以期对临床诊治有所帮助。
关键词：维持性血液透析；心血管钙化；特点；影响因素；预防措施
维持性血液透析(或称血液净化)是治疗终末期肾病患者最常用的方法之一，可以在短时间内有效清除血中毒素和代谢废物，维持患者生命活动。然而，随着透析技术不断改进和普及，透析患者的存活率不断提高，但随之带来的就是一系列不良的副作用和并发症，其中之一就是心血管钙化。
心血管钙化是指不同类型的钙质沉积在心脏、动脉和静脉等血管壁中，导致血管弹性减退、管腔狭窄和血流阻力增加，最终导致心血管事件的发生。研究表明，维持性血液透析患者心血管钙化的发生率高达70%以上，成为影响透析患者生活质量和预后的重要因素。
本文将对维持性血液透析患者心血管钙化的特点和影响因素进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、维持性血液透析患者心血管钙化的特点
1.发生率高
维持性血液透析患者心血管钙化的发生率高达70%以上，比非透析患者高出数倍。而且，透析患者心血管钙化的程度和严重程度也比非透析患者更为严重。这可能与透析患者的病程较长、肾功能衰竭导致的代谢紊乱和炎症反应等因素有关。
2.钙质的来源多样
透析患者心血管钙化的形成和发展与体内外多种因素有关，其中钙质的来源也非常多样。除了血液中的钙、磷等元素沉积在血管壁上外，患者的骨骼也可释放钙离子加重血管钙化。此外，透析过程中使用的生理盐水、血液滤过器等也可能含有钙离子，加重血管钙化。
3.影响范围广
维持性血液透析患者心血管钙化并非单一的器官或血管受累，而是它们之间相互影响形成的系统性疾病。它可以影响到心脏、冠状动脉、外周血管等多个部位，甚至包括眼部、软骨等。
二、维持性血液透析患者心血管钙化的影响因素
1.高磷血症
高磷血症是导致维持性血液透析患者心血管钙化的主要因素之一。维持性血液透析患者由于肾脏功能受损，无法排出体内过多的磷元素，导致血液中的磷浓度升高。高磷血症不仅能影响到内分泌、免疫和代谢等系统功能，而且可直接促进血管壁的钙盐沉积。因此，及时控制高磷血症是预防和治疗透析患者心血管钙化的有效措施之一。
2.高钙血症
高钙血症是透析患者心血管钙化的另一个主要因素。透析过程中补充的钙剂、血制品和口服药物等会增加血液中的钙元素浓度，进而促进钙盐的沉积。此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也可促进钙离子的进入血管壁，从而加重钙化过程。
3.骨代谢异常
透析患者由于肾功能不全常伴随着骨代谢异常，如骨质疏松、高磷血症、低钙血症等，这些异常不仅会对骨骼造成影响，也可直接和间接地影响心血管系统。例如，低钙血症可促进副甲状腺激素分泌，进而影响血管壁的钙盐沉积。
4.炎症反应和氧化应激
炎症反应和氧化应激是维持性血液透析患者草率地心血管钙化的重要因素之一。透析由于长期导管置入、炎症反应、感染等会促进氧化应激和炎症反应的发生，这些过程可以直接或间接地促进血管壁的钙化。
三、维持性血液透析患者心血管钙化的预防措施
1.透析充分治疗
透析充分治疗是预防维持性血透透析患者心血管钙化最有效的措施之一，它可以让出现代谢紊乱的草率地维持正常代谢水平，从而减少钙盐的沉积。
2.控制磷负担
控制磷负担是预防维持性血透透析患者心血管钙化的重要手段。通过膳食控制和正确选用磷酸盐结合剂等降低磷负担，可以有效减缓血管钙化的进程。
3.适当控制钙负担
适当控制钙负担是预防维持性血透透析患者心血管钙化的重要手段。透析过程中应注意控制补钙，避免高钙血症的发生。
4.炎症和氧化应激管理
适当的炎症和氧化应激管理也是预防维持性血透透析患者心血管钙化的有效手段。可以通过适当选择合适的透析孔径、透析时长和透析机型号等，减轻透析带来的炎症反应和氧化应激，从而减缓血管钙化的进程。
维持性血液透析患者心血管钙化是一个复杂的临床问题，预防和治疗需要多方面综合管理。本文对维持性血液透析患者心血管钙化的特点和影响因素进行了探讨，希望能为实际临床诊断和治疗提供参考。