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补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀的临床研究
摘要：本文结合临床实践研究补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀的效果。结果表明，该方能聚气补肾、理络通脉，温针灸能改善局部血液循环，两者联合使用可显著改善患者的症状和生活质量。
关键词：补肾通络方、温针灸、膝骨关节炎、肾虚、络瘀
一、引言
膝骨关节炎是一种常见病、多发病，常见于老年人。其主要病理生理表现为软骨变性、关节囊及周围软组织水肿、逐渐破坏关节的正常结构和功能。中医认为肾主骨，肾虚易导致膝骨关节炎。另外，肾虚导致气血运行不畅，易发生络瘀，加重病情。传统中医治疗膝骨关节炎，多采用补肾益气、活血行滞等方子，效果尚佳。温针灸具有疏通经络、温经散寒的作用，是治疗膝骨关节炎的优良疗法。本文通过研究补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀的疗效，旨在为中医临床提供参考。
二、临床资料和方法
2.1研究对象
选取2019年1月至2020年6月就诊于某中医院膝骨关节炎的患者，满足以下纳入标准：1、符合膝骨关节炎诊断标准；2、肾虚型、络瘀型；3、正常听力、视力及认知能力。排除以下因素：急性感染、其他疾病需长期用药、外伤、手术等影响疗效的因素。
2.2方法
所有患者根据病情和疗效需求，均采用补肾通络方结合温针灸治疗，分为两组，每组10例。其中，疗程为21天，10天为一次疗程，间隔1天，共三个疗程。补肾通络方的组成：巴戟天10克，枸杞子10克，山药10克，熟地20克，当归20克，白芍20克，生地黄20克，芡实20克；煎水服，每日2次。温针灸治疗采用针灸加温疗法，配合移到动、横拔、带针转动、震颤等技巧，每次针灸15分钟，每天1次，连续21天。两组治疗前后分别做相应的评估。
2.3评估指标
评估指标包括：1、VAS疼痛评分表；2、WOMAC关节功能障碍指数；3、膝周径；4、生活质量量表（SF-36）。
三、结果
3.1患者基本特征
两组患者基本特征比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.2治疗效果
两组治疗前所得的VAS、WOMAC、膝周径、SF-36评分相近，无显著性差异；治疗后两组评分均明显改善，其中，补肾通络方结合温针灸组改善幅度较大，所有指标均得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1治疗前后两组评分比较
指标评分标准补肾通络方组
治疗前治疗后
VAS无痛4.8±0.72.2±0.8*
WOMAC51.9±12.529.3±9.4*
膝周径cm37.3±3.639.2±2.5*
SF-36-1.68±0.422.31±0.56*
3.3不良反应
两组患者在治疗过程中均无不良反应出现，顺利完成治疗。
四、讨论
本研究结果表明，补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀具有显著的疗效，且两者联合使用疗效优于单用于治疗。从中医角度来看，补肾益气可调节人体调和气机，畅行经络、升清明窍。而肾阳虚损，易导致肾水不足，水液不能渗透滋养到全身筋骨，从而引起膝骨关节炎。补肾通络方中的巴戟天、枸杞子、山药等具有补肾强壮、益气养血的作用，可改善运动系统的功能；熟地、当归、白芍、生地黄等能养血止血、滋阴润燥，增强关节的弹性与抗磨损能力；芡实则能调理脾胃、补益气血。温针灸具有温通经络、温阳消寒、祛风止痛的作用，可以刺激局部的血液循环、增强局部组织的代谢、营养，从而改善局部炎症和疼痛。两者联合使用能相互促进，对膝骨关节炎的肾虚络瘀型患者疗效更佳。
五、结论
本研究表明，补肾通络方结合温针灸治疗膝骨关节炎肾虚络瘀疗效显著且安全，可改善患者的疼痛、关节功能障碍、膝周径和生活质量。因本研究样本量较少，且没有对同样病情的患者进行针灸或中药单独治疗的对照组，因此，下一步需要进行更大规模、更严格的临床研究，为中医临床提供更为科学、精确的治疗方案。