结肠息肉护理查房96825ppt课件.ppt

结肠息肉护理查房1.了解结肠息肉的概念与分类。
2.熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的过程。
3.熟悉肠息肉患者存在的护理问题及对策。
4.掌握电子结肠镜检查的护理。
5.掌握健康教育。什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。
临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关：
1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。
4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。相关知识相关知识相关知识1.发现息肉
2.上钛夹，止血3.摘除息肉后，钛夹止血

（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有关
护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变
护理措施：
1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录
2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。
3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排排便环境和时间。

（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关
护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识
护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。
2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。
3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。
4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。
6.定期复查肠镜。

电子结肠镜的检查前护理四、肠道准备【甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；
【乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；
【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；
【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。21
纤维结肠镜的检查术中配合护理
1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常。
2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。
3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位
4、密切观察患者的生命体征、意识状态。
（肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化）
1、密切观察生命体征及出血倾向：
如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。
2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：
腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。
3、观察大便情况:
注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。
4、卧床休息：
进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。
5、做好肛周皮肤的护理

6、饮食护理:
术后24h禁食，根据情况给予静脉输注止血药、抗生素及营养液等。48h～72h后如无异常可进食流质饮食（如白粥，米糊等），避免过烫及刺激性的食物，嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2天，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况逐渐过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。
7、做好并发症的观察：
1、肠出血、肠穿