脂肪乳在局麻药中毒治疗的应用.ppt

脂肪乳在局麻药中毒治疗的应用脂肪乳在局麻药中毒治疗的应用一、概述二、常用局麻药毒性强度二、常用局麻药毒性强度三、局麻药中毒临床表现、治疗原则四、局部麻醉药心脏毒性反应救治的新发现五、病例材料五、病例材料病例3
①男性，18岁，55kg，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
②硬膜外穿刺点T11~12，试验量2%的利多卡因4ml，无全脊髓麻醉征象，注入0.894%的甲磺酸罗哌卡因10ml。
③约1min患者出现全身抽搐，嘴唇发绀，予面罩加压给氧、咪唑安定5mgiv后缓解。30S后再次出现抽搐，给予丙泊酚80mgiv后停止，同时给予地塞米松20mgiv，20%脂肪乳100mlVD，维库溴铵6mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚40mg静注后顺利插管，插管后除心电图示窦性心动过速，余正常。
④此时回抽硬膜外导管可见血液回流。
⑤继续静滴脂肪乳150ml，术中生命体征逐渐平稳，手术顺利，术毕转浅麻醉自主呼吸恢复，四肢仍出现抽搐迹象，继续给予咪唑安定和丙泊酚分次小剂量镇静，保持自主呼吸。3小时后停用镇静药，呼之能睁眼，拔管后生命体征平稳。术后随访，除伤口疼痛外未见异常，不能回忆术中经过。病例4（本院病例）六、局麻药中毒的机制六、局麻药中毒的机制六、局麻药中毒的机制七、脂肪乳剂拮抗局麻药中毒的可能机制七、脂肪乳剂拮抗局麻药中毒的可能机制·基于已有的研究结果，Weinberg给出了一个临床逆转局麻药中毒的20%脂肪乳剂剂量。九、对神经毒性的解救十、脂质用于局麻药中毒复苏存在的问题临床有效、安全剂量？十一、局麻药中毒处理预案十一、局麻药中毒处理预案十一、局麻药中毒处理预案十二、总结(预防、尽早、研究）感谢聆听