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肿瘤概述ppt课件.ppt

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第五章肿瘤Tumor,Neoplasm概述:●我国危害最重的恶大肿瘤： 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 大肠癌 白血病及 淋巴瘤 宫颈癌 鼻咽癌 乳腺癌 子宫平滑肌瘤（单发）子宫多发性平滑肌瘤（结节状）脂肪瘤（色黄、分叶状）直肠癌（菜花状）910大肠腺体、腺瘤和腺癌平滑肌、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤问题1.Whatisneoplasia?第一节肿瘤的概念和一般形态肿瘤性增生非肿瘤性增生 异常增生反应性增生 细胞分化不成熟分化成熟 异常的形态、代谢、功能原组织结构或纤维肉芽组织 良性或恶性生理性、修复性、炎性 不需要、有害适于需要，有利 去原因后继续增生不再增生 细胞基因突变，增殖分化障碍细胞增殖的正常调节 二.肿瘤一般形态2、形状3、颜色一般为灰白色或灰红色，或不同程度带有起源组织的颜色。4、大小（二）．肿瘤的组织结构 1、实质 即瘤细胞。决定 肿瘤的性质。 2、间质 包括结缔组织和 血管，对肿瘤组 织起支持和营 养作用。 第二节、肿瘤的异型性 间变(Anaplasia)：指恶性肿瘤细胞缺 乏分化，异型性显著。 间变性肿瘤：由未分化细胞构成，细胞 明显的多形性，来源难定，高度恶性。一.肿瘤细胞的异型性 良性瘤：分化较成熟，异型不明显，与起源的正常细 胞相似； 恶性瘤：异型明显，以细胞异型更为显著，特点为： 瘤细胞多形性：体大，大小、形态极不一致，有瘤巨 细胞，或瘤细胞小而一致（分化差， 明显幼稚），胞浆嗜硷性↑； 核的多形性：大小、形状、染色不一致，核大(核/浆 ↑)，巨核、多核、核膜厚、核仁大而多 ，有病理性核分裂像—有诊断意义。瘤细胞的多形性核的多形性病理性核分裂像二.肿瘤组织结构的异型性正常脂肪、脂肪瘤和脂肪肉瘤正常鳞状上皮、乳头状瘤和鳞状细胞癌第三节肿瘤的生长与扩散 1肿瘤生长方式 分3种 膨胀性 ●多良性 ●不侵袭周围组织 ●结节状 ●有包膜，界清 可推动 ●挤压阻塞作用 外生性 ●体表、体腔或管道器 官内肿瘤向表面生长 ●乳头、息肉、菜花状 ●良性基部无浸润 恶性则浸润， 坏死脱落—癌性溃疡 浸润性 ●多恶性肿瘤 ●侵入组织间隙， 树根状 ●无包膜 界不清 ●难推动 产生破坏作用3.1.2生长动力学 恶性肿瘤自然生长史 细胞恶性转化→克隆增生→局部浸润→远处转移 3个因素： ●肿瘤细胞倍增时间与正常细胞相似 ●生长分数（growthfraction）S+G2细胞比例 细胞恶性转化初期-多数细胞处于复制期-分数高 肿瘤持续生长-瘤细胞发生分化-细胞在G0 ●瘤细胞的生成与丢失影响肿瘤生长 生长分数高生成＞丢失 肿瘤生长速度取决于—瘤细胞生成和丢失比 415.1.3肿瘤血管形成 没有新生血管形成1-2mm(107个细胞)不在增大 诱导血管生成 瘤细胞 炎细胞（巨噬细胞）产生→血管生成因子 （angiogenesisfactor) ●血管内皮细胞生长因子 （vascularendothelialgrowthfactor,VEGF） ●碱性成纤维细胞生长因子 （basicfibroblasticgrowthfactor,b-FGF）3.2肿瘤扩散 3.2.1直接蔓延 瘤细胞→沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣→侵入破坏邻近器官或组织—直接蔓延 （directspreading） 机制较复杂， 癌为例，4步 ●癌细胞表面粘附分子↓ ●癌细胞与基底膜粘着↑ ●细胞外基质降解 ●癌细胞阿米巴样运动迁移肿瘤浸润神经乳腺癌至肺3.2.2转移（metastasis） 恶性肿瘤细胞从原发部位→侵入淋巴管、血管或体腔—迁徙到其他部位继续生长→形成同样类型肿瘤的过程 ●通过转移形成的肿瘤—转移瘤或继发瘤 （metastatictumor, secondarytumor） ●原来的肿瘤—原发瘤 （primarytumor） ●恶性确凿证据3种途径 ●淋巴道淋巴管→边缘窦→淋巴结肿大 癌最常见转移途径 ●血道静脉→血循环→肺、肝 肉瘤最常见转移途径 界清、散在多发、近表面、球形 ●种植性体腔内肿瘤侵入器官表面→脱落种植 Krukenberg瘤 50肺淋巴管转移癌肝转移癌肺转移癌转移： 器官选择性 种子土壤学说 转移干细胞3.3肿瘤演进与异质性 恶性肿瘤在生长过程中，侵袭性↑—演进 （progression） ●生长加快 ●浸润周围组织 ●远处转移 一个克隆来源肿瘤细胞在生长过程中在侵袭能力、生长速度、对激素反应、对抗癌药的敏感性等有所不同亚克隆的过程—异质性 （heterogeneity） 思考题