经腹腔镜直肠癌根治术ppt课件.ppt

腹腔镜下直肠癌根治术定义简介中国结直肠癌发病状况病因直肠大体解剖解剖直肠的供血动脉动脉静脉直肠周围的淋巴结淋巴手术方式

手术方式和指征直肠癌根治术切除范围用物准备史乐辉体位的摆放及仪器的位置20手术配合2.置入10mmtroca,导入30度镜探查，腹腔无血染、肠管无损伤、无腹水，腹壁、盆壁光滑无结节，肝脏质地、大小、色彩正常、无占位灶。在直接观察下插入所有后续的troca，避免内脏损伤。再次探查见肠系膜血管根部及腹主动脉旁见肿大淋巴结2-3枚，提起乙状结肠，见肿瘤位于腹膜反折处，约4×2×2cm大小，可被推动，与盆壁邻近组织有粘连。
手术配合手术配合手术配合６.将左侧腹穿刺孔延长5CM，用塑料薄膜保护切口，将离断的直肠及其系膜提出腹腔，直视下在肿瘤上缘15CM处切断乙状结肠，从而切除直肠肿瘤，相连的部分乙状结肠及其系膜淋巴结组织。
７.在乙状结肠残端放置29MM吻合器钉座。缝合左侧腹小切口，再次充气建立气腹，由肛门插入29号吻合器，与腹腔内的吻合器钉座衔接后，击发吻合，在腹腔镜直视下作乙状结肠与直肠端端吻合。检查吻合口满意后用大量生理盐水冲洗盆底。８.检查无出血，置橡胶引流管于盆底引流，并自右下腹穿刺孔引出固定，清点器械纱布，解除气腹关闭腹壁戳孔及辅助切口完成手术。术中注意事项