消毒灭菌和医院感染ppt课件.ppt

消毒灭菌和医院感染郭庆合医院感染“西安事件”.天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件重大医院感染暴发事件举例WHO提出的有效控制医院感染的关键措施名词术语医院用品的危险性分类1．高度危险的器材2．中度危险的器材3．低度危险器材和物品医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则（二）医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则（三）医院常用消毒灭菌方法物
理
消
毒
灭
菌
法压力蒸汽灭菌法紫外线灯管消毒法空气消毒方法注意事项化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则化
学
消
毒
剂
使
用
方
法常用的化学消毒剂（四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价表1各类环境细菌菌落总数卫生标准（四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价（四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价医院感染一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类

1.根据感染发生的部位分类
上、下呼吸道感染、胃肠道感染、肝炎、腹腔感染、泌尿系统的感染、压疮、手术部位感染等。
2.根据病原体的种类进行分类

可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。3.根据病原体的来源分类

(1)内源性感染(endogenousnfections)：
又称自身感染或难预防性感染，病人体内的正常菌群通过移位或活动造成的感染。
内源性感染的预防措施：

①避免扰乱破坏病人的正常防御机制；
②合理使用抗生素；
③治疗潜在病灶和带菌状态；
④采取选择性去污染措施。（2）外源性感染(exogenousinfectlons)：

又称交叉感染(crossinfections)、可预防性感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。
预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。（三）判断医院感染的原则

1.时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期
无潜伏期的:>48小时
2.部位：不同部位
3.病原体：新的病原体
4.临床表现和实验室检查二、医院感染发生的原因

（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损；
（二）侵入性诊治机会增加；
（三）抗生素滥用；
（四）医院卫生设施、管理机制不完善。三、医院感染发生的条件（感染链）

（一）感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。
（二）传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。
（三）易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。
感染源传播途径易感宿主
1.婴幼儿、老年人；
2.机体免疫功能严重受损者；
3.营养不良者；
4.接受各种免疫抑制剂治疗者；
5.长期使用抗生素者；
6.接受各种侵入性诊疗操作者；
7.手术时间长者、住院时间长者；
8.精神状态差，缺乏主观能动性者。
四、医院感染的预防与控制

(一)建立医院感染管理机构，加强监控。
（二）健全各项规章制度，依法管理医院感染。
（三）落实医院感染管理措施，阻断感染链。
（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染。医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：
1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训。
2.掌握医院感染诊断标准。
3.加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术操作规程。
4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。
5.加强自我防护。
6.发现医院感染病例或疑似病例，及时处理。发现法定传染病，按《传染病防治法》中有关规定报告。二、洗手与手的消毒医务人员在下列情况下应认真洗手：
1.进入和离开病房前；
2.接触清洁物品前、处理污染物品后；
3.无菌操作前后；
4.接触伤口前后；
5.护理任何患者前后；
6.上厕所前后。(二)手的消毒
医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：
1.实施侵入性操作前；
2.护理免疫力低下的患者或新生儿前；
3.接触血液、体液和分泌物后；
4.接触被致病性微生物污染的物品后；
5.护理传染病患者后。医院感染暴发同种同源：指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源关于感染的流行强度关于印发《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知卫医政发〔2009〕73号第三章报告程序第十三条医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。
（一）10例以上的医院感染暴发；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国