根管治疗的步骤方法器械ppt课件.ppt

根管治疗Treatmentofperiapicaldiseases深龋一、根管治疗术概述主诉:
右下后牙咬物痛数月
检查:
C6远合洞,牙髓无活力
叩诊钝痛术中1根管治疗术概念根管治疗原理二、根管治疗术特点三、髓腔应用解剖与牙齿外形相似
髓室—牙冠
根管—牙根根尖缩窄按用途分类
探测器械
根管探针/根尖定位仪等
根管预备器械：
拔髓针、根管钻
扩孔钻及扩孔锉
根管充填器械
多用途设备
超声根管仪
根管治疗机按形式
驱动方式：手用；机用
器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度
非标锥度器械：0.04、0.06锥度，不连续锥度
按材质
不锈钢；镍钛合金根管预备基本器械根管预备器械标准化镍钛根管器械镍钛非标准根管预备器械根管充填器械五、根管治疗术适应证六、术前准备七、根管预备RootCanalInstrumentation根管预备目标2.机械学目标：
预备成入口直径最大、根尖孔处直径最小的连续锥度形态
保持根尖孔的位置和大小不变；根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变
目的是便于彻底清理、消毒、严密充填根管开髓基本要求
揭除髓室顶
暴露所有根管开口
器械能直线到达根管口
尽可能保存牙体组织根管探查和初步疏通根管入口的处理工作长度测量电测法根管预备方法传统逐步后退法改良逐步后退法1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度的确定已完成。
2）选择初尖锉：常选用10或15#
3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。
逐步后退法优点
技术依从性好，容易掌握
传统不锈钢预备器械适用
逐步后退法缺点
锉全长切割面同时工作、较费力
容易发生器械卡紧、器械断裂现象
根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积
容易将感染碎屑推出根尖孔
所需器械较多、交换频繁、操作耗时基本思路：
根上段清理敞开
根中段清理成形
根尖段清理成形
思路优势：
排除了根管入口处狭窄
根尖区预备前上部已清洁
利于器械和冲洗液到达根尖区
便于有效清除根尖区感染碎屑
减少碎屑推出根尖孔
根尖预备时具有良好的手感反馈
传统器械不宜逐步深入预备机用镍钛旋转根管预备器械逐步深入技术（step-downtechnique)操作步骤A.预估操作长度进行G钻前预备
B、C.G钻预备敞开根管中上段D.逐步深入达临时工作长度
E.逐步深入达工作长度与常规器械相比，该器械在预备弯曲根管时可减少根管迁移（transportation）。但由于原CM器械由不锈钢（stainlesssteel,SS）制造，而SS柔韧性低，在弯曲根管中产生较大的回复力，易造成器械的磨损及断裂镍钛器械旋转推进逐步深入根管冲洗根管润滑一、药物消毒
樟脑酚CP
甲醛甲酚FC
氢氧化钙糊劑
二、电解消毒
三、微波消毒
四、激光治疗
五、暂封甲醛甲酚合剂
FC5354螺旋导入器56九、根管充填RootCanalObturation充填材料的性能根管充填材料ISO标准牙胶尖糊剂性材料
氧化锌丁香油（ZOE）类
氢氧化钙类—CRCS、SealApex
玻璃离子类
树脂类—AHplus1根管糊剂

主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性，体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、结固时间短、无牙齿染色等优点根管充填方法主牙胶尖选择侧压针选择封闭剂使用侧压和加入副尖冷牙胶侧方加压充填热塑根管充填技术热牙胶垂直加压充填根管充填质量评价随访时间：术前病变越大，愈合时间越长
3个月为观察期，6个月为初步评价期，此时如见病变缩小，表明正在愈合；如继续扩大，为失败，需重新做RCT根管治疗成功的标准术前A7慢性牙髓炎
A5,A6慢性尖周炎安X，C6慢性尖周炎术前D3~D7术前X线片下6下4X线片上1、2上6十一、根管治疗并发症91回旋手机
90度摆动，10:1减速,按钮换针式，使用手用根管针ProFile辅助器械课堂总结