临床检验项目临床意义ppt课件.ppt

常用检验项目临床意义第一部分：血常规检查血常规检查部分：血红蛋白（Hb）男：120-160g∕L女：110-150g∕L新：170-200g∕L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。红细胞计数（RBC）

男：（4.5-5.5）×1012∕L
女：（4.0-5.0）×1012∕L
新:（6.0-7.0）×1012∕L

临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
白细胞计数(WBC):（4.0-10.0）×109∕L

生理性：出生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。

病理性：
1增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。
2减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞<嗜碱性粒细胞<中性粒细胞<嗜酸性粒细胞<单核细胞。
白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。
颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括单核细胞和淋巴细胞
红细胞比积(HCT）：

男：40℅～50℅女：35℅～45℅

增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。

减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。血小板计数（PLT）（100-300）109∕L

减少：
1血小板生成障碍：再生障碍性贫血急性白血病急性放射病等；
2血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；
3血小板消耗过多：DIC
4家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。

增多：
1骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等；
2急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；
3其他：脾切除术后。血沉（ESR)魏氏法：男0-15mm/H女0-20mm/H血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高:年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后一个月。病理性增高:急性炎症、结缔组织病活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。贫血分类白细胞分类计数
第二部分：尿液检查尿液检查：
尿量：正常1000～2000ml∕24h
无尿：＜100ml∕24h少尿：＜400ml∕24h，或持续＜17ml∕h
多尿：＞2500ml∕24h
增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张
病理性：常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及精神性多尿等。
减少：生理性：饮水少出汗多。
减少：病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤急慢性肾炎、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血热、少尿期、尿毒症、急慢性肾功能衰竭尿酸碱度
正常5～8
增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖尿病、SLE等疾病。尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。尿胆红素：

肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。

尿胆原
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。
尿白细胞

阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；
摄入大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。尿潜血

泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。凝血功能检验
血浆凝血酶原时间:参考9～12s
测定超过正常3s为异常
延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP等。
缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。
INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR2.0-3.0为宜。
活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素