平衡功能的评定及康复训练ppt课件.ppt

平衡功能的评定及平衡训练
了解：基本概念

熟悉：平衡的目的
定量与定性的评定

掌握：Berg平衡量表的使用
常用技术操作训练方法平衡是人体保持姿势与体位，完成各项日常生活活动，尤其是各种转移动作、行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。
平衡功能的康复训练是物理疗法专业的重要工作内容，因此平衡功能评定也就成为制定平衡功能计划的重要步骤。概述支持面平衡功能的分类保持人体平衡需要三个环节的参与:
1、感觉输入
2、中枢整合
3、运动控制平衡的评定评定目的一、平衡的生物力学因素的评定
1、肌肉骨骼系统完整性的评定。
2、疼痛、关节活动范围受限、肌力或肌纤维长度的变化
3、关节活动受限或缺乏副运动，姿势本身也会发生变化。
4、肌力减弱、肌长度或力量不平衡、肌耐力低下
二、姿势控制的运动因素的评定
（一）运动对策的评定
重心受到干扰时将诱发出何种姿势协同模式取决于站立面的种类及干扰强度。
1、检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬且宽；
2、检查髋关节协同动作时被检查者可站在窄于足底长度的横木上或采取不会引起踝关节协同动作的其他体位如足跟接足尖（双脚一前一后）站立位。
检查结果：
（1）、存在并且正常；（2）、存在但受限；
（3）、存在但不能在特定的状况中出现；
（4）、异常；（5）、消失。
（二）预期姿势调整能力的评定
通过仔细观察具有潜在破坏平衡的运动来分析预期或准备性姿势调整。三、平衡反应
平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。
平衡反应状况可以通过活动的支持面或随意运动或破坏被检查者的体位而获得。
平衡反应检查内容如下：
（一）卧位倾斜反应：俯卧位、仰卧位
（二）膝手位反应
（三）坐位平衡反应
（四）跪位平衡反应
（五）迈步反应四、结果分析
（一）平衡的生物力学因素与姿势控制对策的评定
关节肌肉功能异常可导致平衡障碍。
1、踝关节活动范围受限及周围肌肉肌力下降将影响踝关节协同动作的有效利用；
2、髋关节活动范围受限及其周围肌肉肌力下降将影响髋关节协同动作的利用，使动作反应受限或减弱；
3、原发性前庭功能障碍患者常伴有颈部关节活动受限。（二）平衡反应的检查
平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相互作用的结果。肌张力正常且肌张力能够随身体重心的变化而变化，即具有适应性，是可诱发出平衡反应的条件。因此，中枢神经系统损害常表现出平衡反应障碍。
（三）平衡的感觉整合检查
因感觉损伤而致的平衡功能障碍可根据感觉组织检查鉴别感觉损伤的种类。感觉组织检查通过改变躯体感觉和视觉输入的准确性，能够系统地逐一筛查躯体感觉、视觉以及前庭觉对平衡功能的影响。
有些中枢神经系统损伤患者，虽然没有外周感觉（躯体感觉、视觉、周围性前庭觉）异常，但仍表现出平衡和协调运动障碍。它提示中枢神经系统损伤可能使来自不同感觉输入的信息整合受到影响。平衡训练的基本原则
适应证和禁忌症
（一）适应证
中枢神经系统损害
前庭功能损害
肌肉骨骼系统疾病或损害
（二）禁忌症
严重的心肺疾患
下肢骨折未愈合常见适应人群平衡功能基本训练方法

一、训练的基本原则
★身体良好对线关系
★重心由低到高
★扩大身体的稳定性，摆动范围由小到大
★静态姿势向动态活动的训练过渡
★逐步提高效率难度平衡训练方法---训练顺序平衡训练方法.平衡训练方法.平衡训练方法.平衡训练方法.平衡训练方法.平衡训练方法为步行做好准备特殊的平衡训练1、患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为5～15min。2、患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。3、患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。.平衡训练的注意事项二、逐步提高难度的训练方法

（一）扩大稳定极限
（二）干扰视觉输入
（三）干扰躯体感觉输入
（四）改变活动的复杂程度
（五）实施干扰（一）扩大稳定极限（二）干扰视觉输入（三）干扰躯体感觉输入（四）改变活动的复杂程度.（五）实施干扰第六节特殊训练方法
一、纠正身体异常对线
（一）关节活动度和肌力训练
（二）体重对称性分布训练
二、诱发协同运动模式训练
（一）诱发踝关节协同运动模式的训练
（二）髋关节协同运动模式的诱发训练
（三）跨步对策训练
三、准备性姿势调整活动的诱发训练
四、自动姿势反应训练
五、感觉组织训练