非酒精性脂肪性肝病ppt课件.ppt

非酒精性脂肪性肝病这次医院体检我有脂肪肝！郁闷！脂肪肝的定义非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的定义非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。疾病谱随病程的进展表现不一，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。脂肪肝研究的里程碑非酒精脂肪性肝病的指南意大利肝病学会非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010）非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)2002年
中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组为什么要关注脂肪肝？1、发病率高2、脂肪肝低龄化3、部分演变肝硬化、肝癌脂肪肝的发病机制—“二次打击学说”正常脂肪在肝脏中的代谢“第一次打击”—脂肪在肝脏蓄积第二次打击—氧化应激与脂质过氧化脂肪性肝病的发病机制——二次打击学说临床特点临床诊断标准(2006版)诊断标准（2010版）非酒精性单纯性脂肪肝NAFL（2006）非酒精性脂肪性肝炎NASH（2006）NASH相关肝硬化（2006）影像学诊断B超诊断CT诊断弥漫性脂肪肝局灶性脂肪肝代谢综合征的诊断代谢危险因素诊断NAFLD一些问题对于无过量饮酒史的慢性HBV以及非基因3型HCV感染患者,并存的弥漫性脂肪肝通常属于NAFLD范畴。对于血清转氨酶持续异常的HBsAg阳性患者,若其血清HBVDNA载量低于104拷贝/ml且存在代谢危险因素,则转氨酶异常更有可能是由NAFLD所致。每周饮用乙醇介于少量(男性<140g/周,女性<70g/周)和过量(男性>280g/周,女性>140g/周)之间的患者,其血清酶学异常和脂肪肝的原因通常难以确定,处理这类患者时需考虑酒精滥用和代谢因素并存的可能。同样,对于代谢综合征合并嗜肝病毒现症感染和(或)酒精滥用者,需警惕病毒性肝炎与脂肪性肝病以及ALD与NAFLD并存的可能。NAFLD病理特征1型仅脂肪变性
2型脂肪变性+炎症
3型脂肪变性+气球样变性
4型脂肪变性+纤维化和/或Mallory小体
3型和4型可诊断为NASH肝脏脂肪变性+气球样变性+Mallory小体脂肪变性+纤维化非酒精性脂肪性肝病的防治割肝救子的暴走妈妈陈玉蓉：母爱齐天治疗对策NAFLD的首要目标为改善IR减肥—目标半年5-10%饮食治疗运动治疗医疗干预药物治疗胰岛素增敏剂—最有前景降血脂药物肝保护剂治疗中的注意事项保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化57Metoo！Thankyou此课件下载可自行编辑修改，供参考！
感谢您的支持，我们努力做得更好！