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复杂胫骨平台骨折治疗胫骨平台骨折分类SchazkerTypeⅡ(B3)SchazkerTypeⅣ(B2.2/B3.2)ShazkerTypeIV(Unstable)SchazkerTypeⅤ,Ⅵ(C)复杂胫骨平台骨折治疗难点手术治疗难点治疗对策一、手术时机选择二、手术切口的选择位于膝前相对缺血区,切口并发症高 (HaertschPA.Thebloodsupplytotheskinoftheleg:apostmorteminvestigation.BJPlastSurg1981,34:470-47) 对“骨折脱位”的后内侧骨块复位、固定困难 手术切口选择三、复位固定原则固定方法的改进改良双钢板法手术要点ClinicalandX-RayFollow-upResultsfor21Cases 患者从受伤到手术时间平均为12.9天(5-18天) 平均住院时间22天(14-31天)。平均手术时间173分钟(135-190分钟),平均输血量225ml(0-600ml。 术后一年膝关节HSS评分平均为89.6分(75-98分) 2例术后伤口渗出,但菌培养阴性,4周后自愈,考虑为人工骨反应。无切口皮肤坏死、深部感染;无内固定松动及断裂。Conclusion外固定支架结合内固定BolhfnerBR.Indirectreductionandcompositefixationofextraartivularproximaltibialfracture.ClinOrthop1995;315:75-83 GerberA,GanzR.Combinedinternalandexternalosteosynthesisabiologicalapproachtothetreatmentofcomplexfracturesoftheproximaltibia.Injury1998;29(suppl3):C22-28手术要点“内支架”技术---LISS系统陈旧骨折/畸形愈合的治疗理疗计划 1)术后3天CPM 2)1-3天0-30度 3)3-7天0-60度 4)7-14天0-90度结语