麻疹风疹的防控ppt课件.ppt

麻疹、风疹的防控主要内容麻疹防控一、流行病学传染源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿）
出疹前5天～出疹后5天
并发肺炎：出疹后14天
传播途径：飞沫：咳嗽、喷嚏、说话
间接：日用品、玩具传播少见
易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病）
6～8月内婴儿因从母体获得抗体少患病
二、临床表现及经过（典型麻疹）结膜炎结膜炎麻疹黏膜斑出疹期：3天（3～4天）
顺序：耳后发际昼夜间额面、颈、上胸部次日
躯干及四肢近端三日手掌、足底
时间：3天出齐（2～5天）
疹形：1～4mm、红色斑丘疹，高出皮面，压之褪
色可融合，疹间皮肤正常，不痒13糠麸样脱屑二、临床表现及经过（非典型麻疹）重症麻疹的临床表现哪些情况注意重症麻疹？三、诊断与鉴别诊断与风疹鉴别
⑴风疹前驱期短，发热1～2天内出疹，发热及卡他症状较轻；
⑵不合并畏光、流泪等结膜炎症状；
⑶出疹快，1天内可布满全身；
⑷退疹快，1～2天内消退；
⑸无色素沉着，不脱屑；
⑹口腔内无粘膜斑；
⑺伴有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。与幼儿急疹鉴别
⑴仅见于婴幼儿；
⑵退热后出疹，出疹时体温正常；
⑶出疹快，1天内出齐，面部及四肢远端皮疹甚少；
⑷退疹快，出疹后1天内消退；
⑸无色素沉着，不脱屑，恢复迅速；
⑹伴有耳后、枕后淋巴结肿大。与猩红热鉴别
⑴发热1～2天内出疹，出疹时高热；
⑵咽峡炎、扁桃体炎；
⑶舌头呈杨梅舌、草莓舌，口周有苍白圈；
⑷皮肤弥漫充血，皮疹密集、呈针尖样大小；
⑸皮疹脱落为片状脱落、大片脱皮；
猩红热---“杨梅舌、草莓舌”猩红热---皮疹大片脱落25四、麻疹治疗原则3.并发症治疗：按各并发症给予相应治疗
--并发肺炎，抗菌治疗；若中毒症状严重，可短期应用
肾上腺皮质激素治疗。
--并发心肌炎，可静注毛花苷K或西地兰，重症同时使用
肾上腺皮质激素；若有循坏衰竭，按休克处理治疗。
--并发脑炎时，处理基本同乙型脑炎，重点采用对症治
疗，(降颅压，高热者设法降温，惊厥者止惊，昏迷、
瘫痪者加强护理，防止褥疮等)。五、麻疹的预防措施3.保护易感人群
⑴主动免疫--及时接种含麻疹成分疫苗（8月龄、18-24月龄）
⑵被动免疫（注射人血丙种球蛋白）
--接触麻疹病人后5天内注射，可防止发病；
--接触麻疹病人第6天后注射，可减轻症状；
--丙种球蛋白免疫有效期3-8周，以后应采取主动免疫。六、麻疹监测与疫情处置(一)麻疹监测1.病例报告2.病例调查3.标本采集采集第2份血标本的要求
为确保尽快确诊病例，并避免第2份血采集困难导致诊断困难，在初次接诊监测病例时应采集血标本和/或病原学标本。
对出疹后3日内采集的血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且未采集病原学标本或合格的病原学标本检测阴性者，应在监测病例出疹后4～28日内采集第2份血标本，送本地区市级麻疹风疹实验室检测。病原学标本
--采集时间：出疹当天至出疹后5天内采集，尽早采集
--运送时间和要求：采集的咽拭子必须在3天内送达市级麻疹风疹实验室，2～8℃运送。
--保存要求：病原学标本采集后应立即放置2～8℃保存；如不能及时运送，-70℃保存；
--市级CDC收到病原学样本后，应尽快处理，样本悬液平均分到两支无菌2ml外螺旋盖冻存管中，其中一支用于核酸检测，另一只立即放-70℃以下保存。
--市级CDC在检测出麻疹核酸阳性后，应在10日内上送自治区CDC麻疹风疹实验室。(二)疫情处置要求疫情处置要求散发疫情处理暴发疫情处理2.有效落实防控措施:“早、快、严、实”原则
（4）病例搜索
--制定搜索病例定义
定义包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状
体征等要素。搜索的时间范围应从首发病例发病日向前推
2～3个最长潜伏期。
--搜索范围及方式
a.医疗机构b.学校（幼托机构）
c.村（社区）d.机关、企业、厂矿等
（5）传染源管理:隔离治疗
（6）密切接触者管理
观察至接触后21天，前2周每2天随访1次
（7）应急接种
开展时间：5天内完成（接种率≥95%）对密切接触者的接种尽量在暴露后72小时内完成。
接种范围和目标人群：综合评估确定。
疫苗种类：联合疫苗优先，不能接种疫苗者可应急接
种免疫球蛋白。
应急接种形式：查漏补种和非选择性应急接种（8）预防控制交叉感染
麻疹病例所在的一般场所和居家室内环境可开窗通风；
阳光下暴晒或薰蒸消毒衣物、玩具、日用品等；
病人停留过的公共场所，应在其离开后通风、空置2小
时后开放使用。
收治麻疹患者的医疗机构独立设置病区；
在麻疹暴发期间医疗机构应进行预检分诊；
医疗卫生工作人员加强个人防护。（9）进一步做好监测
（10）传播风险评估
A.了解基本信息B.接种率评估
C.常规免疫接种率分析D.暴发疫情发展趋势评估
（11）社会动员和风险沟通
（12）疫情信息管理
（13）疫情终