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温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床研究
摘要：
目的：探讨温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床疗效及其机理。
方法：随机选取80例脾肾阳虚型功能性腹泻的患者，采用单盲随机对照的方式将其分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予温阳止泻汤加减治疗，对照组给予安慰剂。两组患者治疗前后的临床症状及生理指标进行比较分析。
结果：治疗组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为17.5%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗组在治疗后的腹泻频率、大便次数、大便性状等临床症状改善明显，生理指标如血液中各项生化指标、生殖激素等均有所恢复。
结论：温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻疗效显著，可能是通过改善肠道菌群、调节免疫功能和促进肠道运动等多种机制来实现的。
关键词：脾肾阳虚型功能性腹泻；温阳止泻汤；临床疗效；机理
正文：
一、序言
脾肾阳虚型功能性腹泻是临床常见的一种腹泻类型。中医药治疗在治疗脾肾阳虚型功能性腹泻方面取得了良好的效果。其中，温阳止泻汤是一种常用的中药方，在临床应用中广泛受到医生和患者的认可。该方具有温阳补肾、益脾胃、止泻的作用，能够有效改善脾肾阳虚型功能性腹泻的临床疗效。本文旨在探讨温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床疗效及其机理。
二、研究方法
1.研究对象
选择符合以下标准的脾肾阳虚型功能性腹泻患者：①能配合研究的患者；②首次发病病程在1年内；③根据《中医病证诊断学》诊断为脾肾阳虚型功能性腹泻；④符合入选标准的患者，不超过65岁，无重要的内科和外科疾病；⑤未用过任何药物治疗或停药3周以上。本研究共招募了80例患者，男女比例1:1，年龄范围27岁-63岁，平均年龄46.3岁。所有患者均签署了知情同意书。
2.研究设计
采用单盲随机对照研究，将80例患者分为治疗组和对照组，每组40例。两组患者彼此之间所接受的治疗过程除了所用药物外基本相同，且均给予一定的心理安慰。随访期为6周。
3.治疗方法
治疗组给予温阳止泻汤配制剂（黄精12g、杜仲12g、肉苁蓉12g、淫羊藿12g、菟丝子10g、苏叶6g、大枣4枚、陈皮6g、甘草6g）；对照组给予安慰剂（由乳糖制成的球状物）。两组患者每天3次口服，每次剂量相同。
4.数据分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据统计和分析。计量资料用t检验、卡方检验进行处理，统计学显著性水平设置为P<0.05。
三、研究结果
1.治疗前两组患者临床基本资料比较
治疗组和对照组患者性别、年龄、BMI、病程长度等基本特征在统计学上无显著性差异，两组可比性良好（P>0.05）。
2.临床疗效分析
治疗组在治疗后的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为17.5%，治疗组显著高于对照组（P<0.05）。治疗组在治疗后的腹泻频率、大便次数、大便性状等临床症状改善明显，与对照组相比疗效更加显著。
3.生理指标变化比较
在治疗前后两组患者的血液中各项生化指标、生殖激素等生理指标均有所变化，但两组之间在治疗后的变化趋势显著不同（P<0.05）。
四、讨论
本研究中采用单盲随机对照的设计，能够减少因心理暗示产生的偏差，保证两组的可比性和研究结果的科学性。研究结果表明，温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的效果显著，可能是通过多种机制来实现的。
首先，在临床应用中，中草药按照其温热属性分类，可分为热性和温性两类。据《本草纲目》记载，黄精、杜仲、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子等均为温性药物，可以补虚、温中、益气，有益于改善腹泻等症状。同时，苏叶、陈皮、甘草等药物也有一定的温中行气、调和脾胃的作用，能够补充体内阳气。因此，温阳止泻汤的温补作用可能是治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的重要机制。
其次，脾肾是中医中重要的脏腑，主要掌管消化吸收和排泄排泄功能。当脾肾阳气不足时，会导致肠道活动能力下降，容易引起腹泻等症状。温阳止泻汤具有通经活络、促进血液循环、改善肠道活动等作用，能够促进肠道蠕动和粪便的正常排泄，从而有效缓解腹泻。
最后，肠道微生物菌群是肠道健康和免疫调控的关键因素。一些研究发现，脾肾阳虚型功能性腹泻患者肠道内菌群数量和种类发生了明显的变化。温阳止泻汤中的苏叶、陈皮、甘草等药物都具有调节肠道菌群的作用。温阳止泻汤的治疗作用可能与改善肠道菌群有关，从而恢复肠道免疫功能。
五、结论
本研究结果表明，温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻疗效显著，可能是通过改善肠道菌群、调节免疫功能和促进肠道运动等多种机制来实现的。中医药治疗可为功能性腹泻患者提供相对便捷、经济、安全的治疗方法，值得大力推广。