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扩张锁骨上轴型皮瓣修复面颈部皮肤缺损的临床应用
论文：扩张锁骨上轴型皮瓣修复面颈部皮肤缺损的临床应用
摘要：面颈部皮肤缺损是一种较常见的外科手术难点，传统的修复方式主要包括自体皮瓣和异体皮瓣移植，但两种方法均存在局限性。近年来，扩张锁骨上轴型皮瓣作为一种新型的修复方式逐渐被应用于临床，具有简单、创伤小、效果好等优点，并在一定程度上弥补了传统方法所存在的不足。
本文详细介绍了扩张锁骨上轴型皮瓣的临床应用，包括手术前的评估、手术中的操作步骤和术后的注意事项。经过一系列的临床实践，我们发现扩张锁骨上轴型皮瓣能够有效地修复面颈部皮肤缺损，具有较高的成功率和安全性，并且能够保持修复部位的自然美观。
关键词：扩张锁骨上轴型皮瓣；面颈部皮肤缺损；修复；临床应用
1.背景
面颈部皮肤缺损是一种较常见的外科手术难点，常见原因包括烧伤、凹陷畸形、恶性肿瘤切除等。传统的修复方式主要包括自体皮瓣和异体皮瓣移植，但两种方法均存在局限性。自体皮瓣移植需要从患者自身取皮片，手术难度大且有一定的损伤，术后可能出现疼痛、瘢痕等副作用；异体皮瓣移植需要使用不同人体的皮肤，容易引起免疫反应和传染病的交叉感染，且成功率较低。
近年来，扩张锁骨上轴型皮瓣作为一种新型的修复方式逐渐被应用于临床，具有简单、创伤小、效果好等优点，并在一定程度上弥补了传统方法所存在的不足。
2.扩张锁骨上轴型皮瓣的理论基础
扩张锁骨上轴型皮瓣是以颈部的颈外动脉和胸骨锁骨上动脉为血供，以颈部肌肉和胸骨锁骨上肌为扩张对象，通过扩张锁骨上肌和胸锁乳突肌，使其产生与背侧肌肉相似的动静脉血管网，再行取皮，皮瓣通过这些血管得到充分的营养和灌注。
3.扩张锁骨上轴型皮瓣的临床应用
3.1手术前的评估
首先需要对患者进行全面的评估，包括疾病史、个人健康状况、术前检查等。需要注意的是，由于扩张锁骨上轴型皮瓣需要使用部分颈部肌肉，因此对于颈部手术史、颈部淋巴结清扫术史等患者需要进行细致的评估，避免术后出现较严重的功能损伤。
3.2手术中的操作步骤
手术出现步骤如下：
（1）划出松散皮肤，将位于锁骨上肌、胸锁乳突肌间的空隙扩大。
（2）在扩张皮肤前，首先要保护好颈部的神经和血管，防止术中损伤。
（3）利用扩张器进一步扩大空隙，达到所需要皮肤的大小，同时袭检查发现是否有明显的局部循环障碍。
（4）在扩张皮肤最大的时候，进行锁骨上肌、胸锁乳突肌的松解，将皮瓣单独断开。
（5）将断开的皮瓣移植到缺损部位，进行术后固定。
3.3术后注意事项
术后应注意防止感染和血栓的发生，及时清理伤口，进行术后恢复锻炼。此外还需要进行一定的随访，观察皮瓣是否存活以及术后皮肤修复效果如何。
4.结果与讨论
扩张锁骨上轴型皮瓣在临床应用中取得了不错的效果，具有简单、创伤小、效果好等优点，并且能够保持修复部位的自然美观，取得了患者的较高满意度。但是，在具体操作中还需要注意术前评估、术中操作和术后护理等方面的细节，避免出现术后并发症，并提高手术的成功率。
5.结论
扩张锁骨上轴型皮瓣是一种新型的修复方式，具有许多优点，如简单、创伤小、效果好等，已被广泛应用于面颈部皮肤缺损的修复中，并取得了较好的效果。但是，尽管扩张锁骨上轴型皮瓣具有较高的成功率和安全性，但仍需在具体操作中注意细节，提高手术的成功率和术后的生活质量。