手术室标本管理制度及送检流程.doc

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手术室标本管理制度
1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。
3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。特殊感染标本应有标记，标识醒目。
4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。
5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。
6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。
7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。

冰冻切片管理制度

1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。
2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。
3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。
4、病理科应在30分钟内报告结果，手术室原则上不接受病理科电话报告冰冻结果，应以书面反馈或电话传真报告结果。
5、接收报告人员收到报告结果后，及时送往手术间，和巡回护士查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。并将纸质结果保存于病历中。

常规标本送检流程
提取标本

器械护士将切下的标本交给巡回护士

巡回护士填写好标本标签粘贴至相应的标本袋上

在标本袋内装入充足的固定液

手术医生填写病检申请单

巡回护士与手术医生共同核对

放入标本间对应的标本柜内锁好

巡回护士在标本送检本上做好登记

每日15:00手术室护士核对无误后由标本送检人员送至病理科，双方核对并签字

冰冻切片送检流程
提取标本

器械护士将切下的标本交给巡回护士

巡回护士填写好标本标签粘贴至相应的标本袋上

洗手护士、巡回护士和手术医生三方核对

巡回护士携带标本告知家属后与标本送检人员核对

标本送检人员送往病理科，与病理科医生交接，签字接收

病理科将报告结果联网上传

巡回护士电脑打印报告结果，告知手术医生

巡回护士将病理报告结果保存于病历中

手术室标本处理及标识说明
1、完整送检手术标本；
2、将空腔标本和大的实质性脏器标本切开；
3、肿瘤标本应沿肿瘤最大径切开；
4、离体30分钟内添加足量10%福尔马林固定液固定；
5、标本容器无渗漏，标识清楚，与病检申请单一致；
6、不同部位的标本、游离的最小标本、特别关注的标本应单独分装标注；
7、结核、肝炎、HIV的等传染性标本应贴醒目标识。

示例：标本处理—组织固定
1、组织固定液：10%中性缓冲福尔马林
2、标本：固定液=（推荐1:10，至少1:5）
3、离体30分钟内加固定液

示例：手术大标本—及时剖开
空腔标本和大的实质性脏器标本切开（如胃，子宫等）
使标本充分浸泡在固定液中，避免腐败现象发生

病理申请单填写说明

1、完整填写申请单（如临床诊断，重要病史如手术史、肿瘤病
史，送检医生签名，标本离体时间及添加固定液时间等）；
2、申请单填写内容与标本容器上标注内容一致；
3、提请病理科医生特别关注的问题应做好标记并在申请单上注明（如怀疑肿瘤侵犯的部位、需报告的切缘等）；
4、结核、肝炎、HIV等传染性标本应特别注明并贴醒目标识；
5、手术医生填写病理申请单必须更换检查手套，病理申请单填写规范、正确、字迹清晰，保持干净无血迹。