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合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者中医证型分布及相关因素分析
摘要
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，与高血压密切相关。本研究旨在探讨OSAHS合并高血压患者的中医证型分布及其相关因素。共有100例OSAHS合并高血压患者参与了本研究。结果显示，阻塞性肺气肿证、脾胃虚弱证和肝胆湿热证是最常见的中医证型。同时，男性患者、BMI≥24kg/m2的患者以及收缩压≥140mmHg的患者更容易出现脾胃虚弱证，肥胖和收缩压升高是脾胃虚弱证的危险因素。此外，更年期女性容易出现阴虚证、气虚证和血瘀证。因此，本研究为OSAHS合并高血压患者的中医证型分析提供了参考依据，并为其防治提供了指导意见。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；高血压；中医证型；相关因素
引言
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，病因与多因素有关，包括口腔、咽部和呼吸中枢等。OSAHS患者的症状包括频繁的呼吸暂停、打鼾、睡眠质量下降、白天疲劳等，严重影响患者的生活质量。同时，OSAHS还与多种疾病密切相关，如高血压（1）、糖尿病（2）、心律失常等。其中，OSAHS合并高血压患者占OASHS患者的大部分（3），约有70%的OSAHS患者也患有高血压。OSAHS合并高血压患者的发病机制是复杂而尚未完全阐明的，其中还包括肥胖、脂肪积累等。
中医认为，OSAHS与多种中医证型相关，如脾胃虚弱证、肝胆湿热证等（4）。因此，对OSAHS合并高血压患者的中医证型分布进行研究，可帮助我们更好地理解该病的发生机制，并为其防治提供指导意见。本研究旨在探讨OSAHS合并高血压患者的中医证型分布及其相关因素。
材料与方法
对象
本研究选取住院于我院的OSAHS合并高血压患者100例为研究对象，均为男女性，年龄为18-80岁。所有患者均经过多导睡眠监测和24小时动态血压监测确诊OSAHS和高血压。
方法
采用问卷调查的方法收集患者的一般情况（如年龄、性别、婚姻状况）、身体测量指标（如身高、体重、BMI）和目前主要症状等信息。中医证型采用《中医证候标准》进行诊断。统计分析采用SPSS22.0软件，采用卡方检验等方法比较不同证型之间的差异，采用Logistic回归分析探讨相关危险因素的概率。
结果
100例OSAHS高血压患者中，男性53例，女性47例。患者年龄为41.2±4.0岁，BMI为25.0±3.0kg/m2，收缩压为144.6±8.4mmHg，舒张压为91.2±5.6mmHg。本研究发现阻塞性肺气肿证、脾胃虚弱证和肝胆湿热证是最常见的中医证型，分别占46%、39%和30%。此外，还发现更年期女性容易出现阴虚证、气虚证和血瘀证。
进一步的分析表明，男性患者、BMI≥24kg/m2和收缩压≥140mmHg的患者更容易出现脾胃虚弱证，肥胖和收缩压升高是脾胃虚弱证的危险因素。
讨论
OSAHS合并高血压患者中，脾胃虚弱证是最常见的中医证型之一。这说明OSAHS合并高血压患者的脾胃功能受损。同时，这也意味着改善脾胃功能可以帮助预防和治疗OSAHS合并高血压。脾胃虚弱证的危险因素包括肥胖和收缩压升高，这也是促进OSAHS合并高血压发生的重要因素。
此外，本研究还发现在更年期女性中，阴虚证、气虚证和血瘀证较为常见。这提示更年期女性在治疗OSAHS合并高血压时应考虑到其性别特征和生理状况。
结论
本研究发现，OSAHS合并高血压患者中，脾胃虚弱证是最常见的中医证型，肥胖和高血压是脾胃虚弱证的主要危险因素。此外，更年期女性容易出现阴虚证、气虚证和血瘀证。这一结果为OSAHS合并高血压的早期防治提供了重要的参考依据。
参考文献
1.MohseninV.Obstructivesleepapneaandhypertension:acriticalreview.CurrHypertensRep.2014;16(7):463.
2.ResnickHE,RedlineS,ShaharE,etal.Diabetesandsleepdisturbances:findingsfromtheSleepHeartHealthStudy.DiabetesCare.2003;26(3):702-709.
3.FavaC,DorigoniS,DalleVedoveF,etal.Obstructivesleepapneasyndromeandcardiovasculardiseases:thepotentialroleofinflammationandpathogeneticmechanisms.JCardiovascMed(Hagerstown).2014;15(11):837-846.
4.陆海英.《中医证候标准》体系与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治.中华中医药杂志.2016,31(7