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卵裂期与囊胚期胚胎移植妊娠结局的安全性研究
随着生殖医学的发展，辅助生殖技术（ART）逐渐成为解决不孕不育问题的有效途径之一。其中，胚胎移植（ET）作为一种常用技术，经过多年的发展，已经展现出了良好的临床效果。在ET中，卵裂期和囊胚期胚胎是最常用的胚胎阶段。
卵裂期胚胎移植
卵裂期胚胎移植（Cleavage-stageEmbryoTransfer，CET）指的是在体外受精后的第二到第三天将八细胞期胚胎移植到子宫内膜中。CET是ART中最早采用的胚胎移植技术之一，经过多年的应用和研究，对其安全性和效果有了更加明确的认识。
安全性方面，CET与自然妊娠相比，存在着一定的风险。CET可能会引起多胎妊娠、早产、流产等不良结局。一项对于10,547例CET周期的研究发现，多胎妊娠率高达39.8%，而单胎妊娠率仅为29.7%（1）。此外，早产率也明显高于自然妊娠（2）。因此，在CET过程中，应该尽量减少多胎妊娠的风险，避免影响母婴健康。
效果方面，CET的实际妊娠率与女性的年龄、卵子质量、移植胚胎数、移植后黏附等多个因素相关。一项对486例CET周期的研究发现，移植胚胎数为3个的妊娠率最高，而随着移植胚胎数的增加，妊娠率逐渐降低（3）。此外，对于年轻女性和高质量卵子所产生的CET周期，妊娠率相对较高（4）。
囊胚期胚胎移植
囊胚期胚胎移植（BlastocystTransfer，BT）是指将体外培育中的囊胚移植到子宫内膜中。BT的优点在于可以筛选出更为优质的胚胎，并且能够减少多胎妊娠和不良结局的风险。
安全性方面，BT相对于CET而言更加安全。由于BT可以减少多胎妊娠的风险，从而降低了早产、流产等不良结局的风险。一项对7,331例BT周期的研究发现，多胎妊娠率仅为19.4%，而单胎妊娠率达到了51.7%（5）。
效果方面，BT相对于CET而言，由于采用较为优质的胚胎，其实际妊娠率也相对较高。一项对2,634例BT周期的研究发现，对于35岁以下、有良好生殖健康状况的女性，BT的实际妊娠率高达56.7%（6）。
结论
综上所述，两种胚胎移植技术各有优劣。CET虽然技术简单，但是有多胎妊娠等不良结局的风险；而BT虽然费用较高，但是可以减少多胎妊娠、流产等不良结局的风险，并且相对于CET而言拥有更高的实际妊娠率。但是需要注意的是，无论采用哪种胚胎移植技术，在操作过程中都应该注意质量控制和风险评估，以确保良好的临床效果和母婴健康。
参考文献
1.KungFT,ChangSY,KungML,HuangFJ.Complicationsofmultiplepregnancyaftercleavage-stageversusblastocyst-stageembryotransferinvitrofertilizationcycles.TaiwanJObstetGynecol.2019May;58(3):382-386.
2.GotoS,KadowakiT,TanakaS,etal.Effectofcleavage–blastocysttransferontheriskofpretermdeliveryorlowbirthweight:comparisonbetweentwofrozen-thawedembryotransferstrategieswithwarmingatthepronuclearor8-cellstages.JAssistReprodGenet.2020Feb;37(2):353-359.
3.LinYH,LinSY,ChenHC,etal.Blastocystversuscleavagestageembryotransfer:Asystematicreviewandmeta-analysisofclinicaloutcomesandobstetriccomplications.TaiwanJObstetGynecol.2019Jul;58(4):472-479.
4.MaheshwariA,RajaEA,BhattacharyaS.Obstetricandperinataloutcomesaftereitherfreshorthawedfrozenembryotransfer:Ananalysisof112,432singletonpregnanciesregisteredintheHumanFertilisationandEmbryologyAuthorityanonymizeddataset.FertilSteril.2016Dec;106(7):1703-1708.
5.NiederbergerC,ReijoPeraR.Measuringthesafetyandefficacyofnewfertilitytreatments.Fe