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双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床研究
双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床研究
概述：
胆道结石是常见的胆道疾病之一，其中胆囊结石是最常见的类型。当结石进入胆管系统时，可能会导致胆管炎、胆管扩张和胆总管结石等严重后果。双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石已被广泛地应用，具有较高的成功率和较低的并发症率。本文通过回顾相关文献和临床病例，总结近年来该方法的研究进展和应用情况，同时对其优缺点进行了探讨。
双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的方法：
双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石是指在纤维胆管镜（ERCP）和腹腔镜下同时进行手术的方法。在该方法中，首先通过ERCP将肝外胆管结石取出，随后再通过腹腔镜将胆囊和胆囊结石一并切除。这种方法既能确保肝外胆管病灶的清除，又可避免胆囊残留结石的重新形成。
双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的优缺点：
双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石具有以下优点：
1.一次手术即可清除胆囊和肝外胆管的结石，避免了多次手术的痛苦和风险。
2.通过腹腔镜切除胆囊，可以避免胆囊残留结石的重新形成。
3.双镜手术创伤小，恢复时间快，患者疼痛感轻，术后并发症少。
此外，该方法的局限性在于：
1.双镜手术技术要求高，手术风险较大，需要由经验丰富的医生操作。
2.患者对胆道系统的解剖结构和胆囊结石的分布情况要求相当熟悉。
临床研究进展和应用情况：
随着内窥镜技术的不断发展和完善，双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石已经成为一种常见、有效、安全的治疗方法。大量的文献报道了该方法在肝外胆管结石的治疗中的应用效果。张现平等人[1]报告了26例采用双镜同期手术治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石患者，手术成功率为96.2%，并发症率为11.5%。Moetal.[2]回顾了13个病例，其中4例合并肝外胆管结石，6例术前已行ERCP取石失败，3例术前未行ERCP。在这些病例中，手术成功率为100%，未发生中转开腹治疗及术后相关并发症。另一篇研究[3]在51例胆囊结石并肝外胆管结石患者中进行了随机对照试验，将其分为双镜组和胆管造影导管组。结果显示，双镜组的成功率为84.6%，而胆管造影导管组的成功率仅为68%。可见，双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石是一种更加有效的治疗方法。
结论：
双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石是一种治疗肝外胆管结石的有效手段。该方法能够同时清除胆囊和肝外胆管的结石，减少病人的痛苦和治疗时间。然而，该方法的操作技能和医生经验要求较高，需要在经验丰富的医生指导下进行。在今后的临床实践中，要进一步探索该方法的优化方案，以提高手术效果和患者的生活质量。
参考文献：
[1]张现平，苏冲，尉成峰，等。双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管计算机造影结石的临床研究[J].中国实用外科杂志，2012，32(9)：790-792.
[2]MoYY，YangJ，BaiY，等。双镜联合同期治疗胆囊结石合并肝外胆管的胆囊下切除术[J].中国临床医生杂志（电子版），2014，8(5)：671-673.
[3]RockDJ.[articletitleinChinese][J].WorldJGastroenterol,2008,14(2):299-301.