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冠心病高危患者的强化降脂及调脂治疗
随着生活方式的改变和食品供应的不断增加，世界各地的冠心病高危人群不断增加。虽然冠心病治疗方案已经在不断发展和改进，但高危人群的治疗和预防始终是重点。强化降脂及调脂治疗是降低冠心病死亡率和患病率的关键方法之一。
一、概述
冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血症，是导致全球死亡和健康损失的主要原因之一，与高胆固醇水平相关。如何及时准确地识别冠心病高危人群，制定有效的预防和管理计划，已成为公共卫生工作者和临床医生需要深刻理解和掌握的问题。
二、治疗方法
强化降脂治疗和调脂治疗是冠心病预防和治疗的核心方法。当LDL-C>2.6mmol/L,如LDL-C>4.92mmol/L，年龄>65岁，12级以上心血管疾病，冠心病加既往缺血性中风等高危人群需积极降脂。治疗方法主要包括食品改善、运动、药物、干预措施等。
1.食品改善
膳食治疗是降低冠心病风险的基础之一。应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维、脂肪酸和保护性物质的摄入。
2.运动
规律的运动能够提高心血管健康和代谢率，减轻体重和肥胖，提高血糖水平和胰岛素敏感度，改善血脂水平，对心血管疾病预防和治疗都有益处。
3.药物治疗
(1)他汀类药物
他汀类药物是降低胆固醇和脂蛋白水平的有效药物。参加患者每天口服他汀类药物可使LDL-C水平下降20%~40%，并减少心血管事件。
(2)质子泵抑制剂
质子泵抑制剂主要用于治疗胃肠道消化问题，同时还能有效地抑制胆固醇的吸收，是强化降脂治疗中的一种较好的药物。
(3)核酸类药物
核酸类药物是一类以影响肝脏胆固醇合成为基础的药物，如烟酸和其衍生物，通过降低血浆胆固醇和甘油三酯来降低心血管病的发生率。
(4)阿司匹林
阿司匹林是一种常见的降低血小板凝集和促进血管扩张的药物，适用于冠心病既往由于血栓形成引起的血管阻塞。
三、干预措施
在实践中，对冠心病高危人群采取针对性的干预措施，能够有效地改善血脂水平，减少心血管事件发生率。具体干预措施包括：
1.消减体重
目标是减轻重量5%以上，提高身体代谢水平，同时降低LDL-C水平和心血管病风险。
2.戒烟
吸烟是冠心病的危险因素之一，以戒烟为目标，减少吸烟量，尽量避免被动吸烟，能够显著降低心血管病的发生率。
3.控制糖尿病
对于已经发现糖尿病的高危人群，应采取有效治疗措施，及时控制发病情况。
4.控制高血压
给予适当的药物治疗，并采取其他措施，如增加体育锻炼、减少盐的摄入、限制饮酒等方法，控制高血压及其引起的相关并发症。
5.心理干预
心理干预能够减轻身体紧张和压力，改善生命质量，提高工作效率，进而提高身体免疫和心血管健康的抵抗力。
结论
强化降脂及调脂治疗是降低冠心病死亡率和患病率的重要方法之一。食品改善、运动、药物治疗和干预措施是常见的强化降脂及调脂治疗方法。对于冠心病高危人群，制定针对性的干预措施，能够加强治疗效果，降低并发症发生率。